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Escuela de Adultos de Anderson Valley - Forma de Inscripción
Esta forma es para nuevos alumnos inscribiendose en nuestras clases por primer vez. Si usted ya inscribió con nuestra escuela en un semestre anterior, por favor llena
esta forma para estudiantes que regresan.
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nuestro sitio de web.
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Hombre
Mujer
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(mes, dia, año)
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Domicilio
(dirección de su hogar)
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Domicilio
(dirección de su hogar o donde le llegue correo)
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Número de telefono
(casa o celular)
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Contacto en caso de emergencia
(nombre, apellido, relación con usted, número de teléfono de esta persona)
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Categoría
(seleccione todas las que aplican con usted)
*
sin hogar
bajos ingresos
ama de casa displazada
individuo deshabilitado
menor con estatus de adulto
padre/madre soltero/a
inmigrante
aprendiz de inglés
trabajador migrante/estacional/temporal
encarcelado anteriormente
bajo nivel en lectura/escritura
veterano/a
barrera cultural
desempleado por largo plazo
individuo que salió de foster care
ningúna aplica
Required
Beneficios públicos
(seleccione todas las que aplican con usted)
*
CalWORKS
Job Corps
Unemployment (desempleo)
Earned Income (ingreso ganado)
Supplemental Security Income (SSI)
Social Security Disability Income (SSDI)
Social Security (SSA)
Vales de Comida (CALFresh/SNAP)
Employment & Training Program (E&T)
TANF
WIOA Title I
Otro
Ningúna aplica
Required
Raza
(seleccione todas que aplican)
*
American Indian
Alaska Native
Asian
Black / African American
Filipino
Native Hawaiian
Pacific Islander
White
Otro
Required
Hispáno o Latino
*
sí
no
Required
Lengua materna
Your answer
Estatus laboral
*
Empleado tiempo completo
Empleado de medio tiempo
Sin empleo y buscando trabajo
Sin empleo y NO está buscando empleo
Jubilado o sin habilidad de trabajar
Required
Historial de educación (Grado/nivel más alto que se ha logrado)
*
Your answer
Título de estudio más alto que se ha logrado:
*
Diploma de high school / preparatoria
High School Equivalencía o GED
Parte de la universidad pero sin título
Cartificado técnico
Título de AA/AS
Título de la universidad o profesional
Ningúna aplica
Required
Aproximación de ingreso familiar anual, antes de impuestos:
$0 - $2,999
$3,000 - $5,999
$6,000 - $8,999
$9,000 - $11,999
$12,000 - $14,999
$15,000 - $19,999
$20,000 - $29,999
$30,000 - $39,999
$40,000 - $49,000
$50,000 - $59,999
$60,000 - $69,999
$70,000 - $79,999
$80,000 - $89,999
$90,000 - $99,000
$100,000 o más
Número total de personas (adultos y dependientes) que apoyen estos ingresos:
Your answer
Mis metas son
(seleccione todas que aplican)
:
*
Mejorar destrezas básicas de lectura / escritura en lengua materna
Mejorar inglés
Obtener la high school equivaléncia o diploma
Conseguir trabajo
Mantener trabajo
Entrar al colegio o entrenamiento profesional
Lograr in proyecto para el trabajo
Lograr una meta familiar
Obtener ciudadanía de los Estados Unidos
Entrar al ejército
Lograr una meta personal
No meta
Required
Firma
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