Inschrijvingsformulier Chiro Kiekeboe Sente
Dit is het inschrijvingsformulier voor het chirojaar 2021-2022. Door de huidige omstandigheden wordt er via een formulier ingeschreven. Als jullie nog een bezoek van de leiding wensen, kunnen jullie dit in dit formulier aanduiden.
De kostprijs van het chirojaar is €35 per ingeschreven kind en moet worden overgeschreven naar BE94 7384 1306 4014 met als mededeling de naam van uw ingeschreven kind(eren).
Gelieve per kind het formulier een keer in te vullen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Afdeling *
Voornaam + achternaam kind *
Adres *
Geboortedatum *
Telefoon thuis *
Tweede Telefoon (GSM ouder) *
Eventueel GSM kind
Eventueel e-mail kind
Datum inenting Tetanus *
Naam huisarts *
Telefoon huisarts *
Wij wensen een bezoek van de leiding bij ons thuis *
Vragen / opmerkingen / medische info
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy