Реєстраційна форма на участь у Третьому національному форумі дитячої паліативної допомоги.
Дати: 26-27 вересня 2019 року, місто Київ

* Звертаємо Вашу увагу на те, що кількість місць на захід є обмеженою.

Ім'я та прізвище: *
Your answer
Місто проживання: *
Your answer
Організація, посада: *
Your answer
Контактні дані (тел., адреса для листування): *
Your answer
Контактні дані (e-mail): *
Your answer
Чому Ви хочете взяти участь у форумі? *
Your answer
Які питання для Вас актуальні у даній темі: *
Your answer
Чи необхідне Вам проживання у Києві під час проведення форуму з 26 на 27.09.19? *
Чи необхідне Вам офіційне запрошення для відрядження? *
Якщо Ви відповіли на попередне питання "так", зазначте дані для офіційного листа-запрошення та на яку електрону пошту його потрібно надіслати:
Your answer
Організатори не сплачують проїзд учасників форуму *
Ваші коментарі та побажання: *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service