Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru
Formulir Mahasiswa baru STAIAS TA. 2020/2021
Email address *
Nama Lengkap (sesuai ijasah terakhir) *
NOMOR HP/TELPON *
Asal Sekolah
NIK *
NISN
Jenis Kelamin *
Required
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan
Jenis Tinggal
Alat Transportasi
Kolom 1
Jalan Kaki
Sepeda Motor
Sepeda
Mobil
Angkutan umum
Dusun
RT
RW
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nama Ibu *
NIK Ibu *
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ibu
Pilih salah satu
Kolom 1
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
DI
DII
DIII
S1/DIV
S2
S3
Pekerjaan Ibu
Kolom 1
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani/Pekebun
PNS/TNI/POLRI
Peternak
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Nama Bapak *
NIK Bapak *
Tempat Lahir Bapak
Tanggal Lahir Bapak
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Bapak
Pilih salah satu
Kolom 1
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
DI
DII
DIII
S1/DIV
S2
S3
Pekerjaan Bapak
Kolom 1
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani/Pekebun
PNS/TNI/POLRI
Peternak
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy