HELP KERALA (Human Empowered Lively Project to re-build Kerala) - FLOOD AFFECTED SURVEY
പ്രളയം - കുവൈത്ത് പ്രവാസികളായ ദുരിതബാധിതരുടെ കണക്കെടുപ്പ്
Full Name (as per passport) *
Your answer
Passport No.
Your answer
Civil ID# *
Your answer
Employer/Company Name: *
Your answer
Job:
Your answer
Mobile (Kuwait): *
Your answer
Place in Kuwait: *
Your answer
Address in Kerala: House Name / No: *
Your answer
Panchayat/Municipality/Corporation: *
Your answer
District *
Your answer
Contact No/reference contact No. in Kerala: *
Your answer
Losses in Flood *
Required
ദുരിതാശ്വാസ സഹായം ആഗ്രഹിക്കുന്നുണ്ടോ ? *
ആകെ കണക്കാക്കിയ നഷ്ടം (ഇന്ത്യൻ രൂപയിൽ ) *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms