JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【2020年11月7日(土)】難病カフェパッショーネONLINE参加申し込みフォーム
【開催日】
2020年11月7日(土)13時~
【開催媒体】
Zoom
お申込みいただいた方に当日参加招待のお知らせをメールで送信いたしますので、連絡先メールアドレスは必ずご記入くださいますようお願いいたします。
【お問い合わせ】
京都難病支援パッショーネ
TEL:075-366-6877
Mail:
passione.event@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前(呼び名)
*
Your answer
連絡先メールアドレス
*
参加招待URLを送信するための現在利用可能なメールアドレスをご記入くださいますようお願いいたします。一部携帯のキャリアメールやフリーメールをご利用の場合、招待メールが自動で迷惑メールフォルダに振り分けられる可能性がありますので、その点にご注意ください。
Your answer
連絡先メールアドレス
*
参加招待URLを送信するための現在利用可能なメールアドレスをご記入くださいますようお願いいたします。一部携帯のキャリアメールやフリーメールをご利用の場合、招待メールが自動で迷惑メールフォルダに振り分けられる可能性がありますので、その点にご注意ください。
Your answer
留意事項(身体の状況等、配慮が必要なことがあれば、ご記入ください。)
*
Your answer
話してみたいこと、聞いてみたいこと
*
Your answer
個人情報の取扱について
フォームにご記入いただいた個人情報は、イベントの案内、及び、開催後の報告のみで利用するものとし、その他の目的では一切利用いたしません。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms