2020年度OFA GKスクール 健康チェックシート
本健康チェックシートは、大阪府サッカー協会(以下OFA)が開催する各種大会・イベントにおいて新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するため、参加者の健康状態を確認することを目的としています。

本健康チェックシートに記入いただいた個人情報について、OFAは、厳正なる管理のもとに保管し、チーム関係者の健康状態の把握、来場可否の判断および必要なご連絡のためにのみ利用します。また、個人情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、会場にて感染症患者またはその疑いのある方が発見された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。

保護者の皆様には大変お手数をおかけしますが、感染症対策にご協力をお願いいたします。

【参加時の注意事項】
■以下の事項に該当する場合は、参加をお控えください。
・体調がよくない場合(発熱、咳、咽頭痛などの症状がある場合等)
・同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合
・過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航または該当在住者との濃厚接触がある場合
■マスクを必ずご持参ください。(移動時や受付時、着替え時等のスポーツ活動以外の際にはできる限りマスクを着用すること)
可能な限り、公共交通機関は使用せず、保護者の送迎にてご来場ください。
■練習中は参加者同士で必要以上に大きな声で会話をしない。
■ほかの参加者との距離をできる限り確保する。(2メートル以上の間隔が望ましい)
■自分のボトル・水筒で給水する。(回し飲みはしない)
■こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒を実施する。
■新型コロナウイルス感染症を発症した場合は、大阪府サッカー協会に対して速やかに濃厚接触者の有無等について報告する。

【本件に関するお問い合わせ先】
一般社団法人大阪府サッカー協会
TEL:06-6441-5881(平日10時~18時)
Mail:ofa-gk@osaka-fa.or.jp
Email address *
参加者氏名 *
参加コース *
平熱(℃) *
参加者の平熱を教えてください。
7日前から前日までの体温(℃)※起床時 *
参加当日の7日前から前日までの体温を教えてください。体調がよくない場合(発熱、咳、咽頭痛などの症状がある場合等)、同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合などあればご参加を見合わせてください。【お願い!!】スクール当日、当日起床時の体温をスタッフにお伝えください。
35.4℃以下
35.5℃
35.6℃
35.7℃
35.8℃
35.9℃
36.0℃
36.1℃
36.2℃
36.3℃
36.4℃
36.5℃
36.6℃
36.7℃
36.8℃
36.9℃
37.0℃
37.1℃
37.2℃
37.3℃
37.4℃
37.5℃以上
7日前(火曜日)
6日前(水曜日)
5日前(木曜日)
4日前(金曜日)
3日前(土曜日)
2日前(日曜日)
ご参加前2週間における健康状態 *
該当するものに「✓」を記入してください。
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