JAPHN5 講演集購入希望
<手続き方法> 2月15日までに、以下の3つの手続きをお願いいたします。ご事情により間に合わない場合はご連絡ください。

1)
以下のフォームに入力して送信してください。
講演集は1冊2,000円、送料は2冊まで360円です。
3冊以上の場合は送料について別途ご連絡いたしますので japhn5@pubnurse.med.tohoku.ac.jp 宛にご相談ください。

2)
2冊までの方は、情報送信後、以下にご入金をお願いします(1冊の場合送料込2,360円、2冊の場合送料込4,360円)。
なお、振込手数料はご負担ください。
  七十七銀行 大学病院前支店 普通預金 5000430
  口座名 :第5回日本公衆衛生看護学会学術集会

3)
入金後は japhn5@pubnurse.med.tohoku.ac.jp 宛に入金した旨をご連絡ください。
確認後、発送いたします。

ご担当者氏名 *
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メールアドレス *
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連絡先電話番号 *
メールが戻ってきた場合にご連絡します
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講演集必要部数 *
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送付先住所 *
ラベルとしますので、郵便番号、住所、氏名まで入れてください。
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その他ご要望など
領収書が必要、等、なにか特段のご希望があればお知らせください。
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