Formulaire d'inscription Union Ski inc.
Ce formulaire doit être dûment complété afin de finaliser l'inscription de votre enfant aux activités de Union Ski inc. et de son appellation commerciale Union Freeski Club, à défaut de quoi, votre enfant se verra refuser la participation à toute activité Union Ski inc.
Informations sur le participants
Identifier le(les) activités et/ou forfaits sélectionné(s) *
SVP, sélectionner le mode de paiement *
Required
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Âge *
Adresse (#,rue) *
Ville *
Code postal *
Genre *
Required
Niveau en freeski *
Numéro de membre de Freestyle Canada (si déjà inscrit)
Informations parents
Prénom *
Nom *
Téléphone cellulaire *
Téléphone autre *
Adresse courriel *
Contact en cas d'urgence
Prénom *
Nom *
Téléphone cellulaire *
Téléphone autre
Formulaire médical
# Carte d'assurance maladie
Date d'expiration carte assurance maladie
MM
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DD
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Le participant souffre-t-il de problème de santé connu? *
Required
Si oui, identifier le problème de santé et les signes et symptômes que nos entraineurs doivent porter une attention particulière
Le participant souffre-t-il d'allergie connue? *
Si oui, identifier l'allergène et les signes et symptômes que nos entraineurs doivent porter une attention particulière
Le participant a-t-il toujours une Épipen avec lui?
Clear selection
À quel endroit l'Épipen est-il rangé?
Le participant est-il sous médication? *
Si oui, identifier la médication et les effets secondaires observés chez votre enfant auxquels nos entraineurs devraient porter une attention particulière
Le participant a-t-il déjà souffert de blessures musculo-squelletique, neurologique ou autres dans le passé? *
Si oui, identifier la blessure (exemple: sans si limiter; commotion cérébrale, fracture, luxation, dislocation, foulure, entorse, crise de panique, crise d'asthme, difficulté respiratoire, etc)
Autorisation d'intervention
J'autorise l'équipe de Union Ski inc. à prodiguer à mon enfant tous les soins nécessaires. Je l'autorise également à prendre la décision de transporter mon enfant en ambulance ou autrement dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire si le transport est jugé nécessaire *
Required
Consentement et exonération de responsabilité UNION SKI INC., et son appellation commerciale ; Union Freeski Club
RECONNAISSANT que le freeski et la trampoline est un sport dangereux, je conviens que UNION SKI INC. , ses agents, ses préposés et ses employés n'assumeront aucune responsabilité envers MOI (participant inscrit) pour les dommages ou blessures découlant directement ou indirectement de ma participation aux exercices et manoeuvres réalisés durant les activités de UNION SKI INC., qu’il s’agisse de dommages ou de blessures découlant de ma participation aux activités ou à tout autre programme se déroulant sur la neige, à la rampe d’eau ou aux alentours ou relativement à la formation sur le trampoline. Je conviens également de libérer de toute responsabilité UNION SKI INC., ses gestionanires, ses entraineurs et ses employés relativement aux mesures, aux réclamations et aux demandes que je pourrais présenter suite à des dommages ou à des blessures. Je comprends que cette entente lie mes héritiers et ayants droit, et devrait s’appliquer au profit de UNION SKI INC., de ses gestionnaires et de ses employés ainsi que de ses successeurs et cessionnaires. Je conviens également que UNION SKI INC. n’est pas et ne sera pas réputé garantir les équipements qui seront utilisés lors des activités de UNION SKI INC. et que UNION SKI INC. n’est pas responsable de l’équipement ni des articles personnels volés ou perdus.

UNION SKI INC. se réserve le droit d’utiliser les photos prises dans le cadre des activités offertes par le camp à des fins publicitaires ou pédagogiques.
En cochant la case ci-dessous, j'affirme avoir lu et accepté les conditions et la totalité du contenu du consentement et d'exonération de responsabilité Union Ski inc. ci-dessus. J'affirme également être majeur (18 ans et +) ou être le tuteur du participant inscrit :* *
Required
Remarque supplémentaire
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