PŘIHLÁŠKA NA PŘÍMĚSTSKÝ KEMP O JARNÍCH PRÁZDNINÁCH

POŘADATEL:
Florbal Židenice, z.s., Rokytova 4, 615 00, Brno, IČ: 04465440

TERMÍN KONÁNÍ 11.-15.2.2019 čas 8:30-15:30

MÍSTO KONÁNÍ
dle počtu přihlášených buď SH Maloměřice nebo Sokolovna Bílovice nad Svitavou (předání a vyzvednutí dětí na nádraží Brno Židenice nebo přímo v Bílovicích)

VĚKOVÁ KATEGORIE
děti ročníky 2011-2002

PROGRAM
každý den 4 bloky (2 bloky florbal, 1 blok ostatní míčové hry, 1 blok venkovní aktivity např. bruslení, hokej....)

CENA ZAHRNUJE
pronájem sportovišť, oběd, svačiny, pitný režim pojištění, trenéra

ÚDAJE PRO PLATBU
částka 2000,- Kč
převodem na účet č. 2800880201/2010
var.symbol: rok narození
poznámka: jarní kemp "jméno a příjmení dítěte"

TERMÍN PRO PŘIHLÁŠENÍ : do 15.1.2019

storno 14dní před konáním akce bez poplatku po té je stornopoplatek 50% (1000Kč)

Kontaktní osoba: Ing. arch. Šárka Stará, tel. 608409062, mail: sarka.stara@florbalzidenice.cz


ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NÁSLEDUJE

Příjmení a jméno *
Příjmení a jméno dítěte, které se zúčastní kempu (např. Novák Jan)
Your answer
Datum narození *
Datum narození dítěte ve tvaru (např.5.5.2001)
Your answer
Kontaktní osoba *
Uveďte jméno osoby - zákonného zástupce
Your answer
Telefon matka *
Uveďte telefon na kontaktní osobu
Your answer
Telefon otec *
Uveďte telefon na druhou kontaktní osobu
Your answer
E-mail *
Uveďte e-mailové spojení, na které chcete zasílat informace
Your answer
Předání dětí *
Zdravotní pojišťovna *
Your answer
Zdravotní stav - vyplňte alergie, seznam pravidelně užívaných léků,..... *
Your answer
Poznámka
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Florbal Židenice. Report Abuse - Terms of Service