КОЛО - анкета учасника/ці
Програма для ВПО, військових, ветеранів та волонтерів тилу, спрямована на відновлення та перезавантаження у Карпатах, в екоретриті та спільноті "Тепла Гора” 🌄
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ім'я *
Прізвище *
Номер телефону *
Нікнейм в Telegram
Або привітайтеся з нами в Telegram за цим посиланням
https://t.me/tepla_gora
 *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Лінк на вашу сторінку в Instagram *
Звідки ви? *
Виберіть варіант
Clear selection
Коли б ви хотіли приїхати? *
MM
/
DD
/
YYYY
Який термін хочете перебувати в центрі? *
Кількість і ПІБ дорослих що хочуть приїхати разом з вами
Кількісь дітей
Зазначте будь ласка якої допомоги зараз потребуєте *
Required
Оцініть свій загальний емоційний стан за шкалою від 1 до 10, де 1 - зовсім погано, а 10 - дуже добре. *
Коротко опишіть будь-ласка, чому ви хочете приїхати на Теплу Гору: *
Повідомте нас будь-ласка, якщо ви маєте особливі потреби або щось, про що ми маємо знати (наприклад: алергія на комах або рослини, наявність інвалідності, тощо)
Чи перебуваєте ви на обліку в таких або подібних установах: пенітенціарна служба, наркологічний та психоневрологічний диспансер, тощо?  *
Звідки ви дізнались про Теплу Гору? *
На Теплій Горі діють наступні домовленості та формат харчування. Чи ви згідні їх дотримуватися? *
Captionless Image
Чи даєте ви згоду на обробку персональних даних? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms