体験レッスンご予約フォーム&アンケート
この度は当店の「脳ジム英会話」に関心をお寄せいただきありがとうございます。
レッスンご予約はこちらのフォームからご入力をお願い致します。
なお、体験レッスンご予約はレッスンの2日前までにお願いいたします。

追ってご予約確定のメールをさせていただきます。

docomo.ne.jp, @ezweb.ne.jp, @softbank.ne.jpなど携帯電話会社のメールアドレスは、脳ジムからのメール受信ができないケースが多く見られます。PCからのメールが受信できるメールアドレス(yahoo, gmail, hotmailなど)をお願いいたします。

ご不明な点がございましたら、お手数ですがウェブサイトお問い合わせフォームよりお問い合わせをお願いいたします。


Email address *
下記のうちからご自身の現在のレベルを「1つだけ」選んで、該当の日付をお選びください。
【レベル0-1】 学校英語以来初めてで日本人講師を希望の方向け
【レベル0-1の方】ご希望日:上記で選んだ曜日の日付をお選びください
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《レベル1》 学校英語以来初めて・外国人講師で学んでみたい方向け
《レベル1の方》ご希望日:上記で選んだ曜日の日付をお選びください
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≪レベル2≫ 一文ならゆっくり言える・簡単な挨拶や単語なら言えるという方向け
《レベル2の方》ご希望日:上記で選んだ曜日の日付をお選びください
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〔レベル3〕  複数の文章をゆっくり言える・道を尋ねたりタクシーで行き先を伝えることができるという方向け
《レベル3の方》ご希望日:上記で選んだ曜日の日付をお選びください
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≪レベル4-5≫  高校の英文法を一通り覚えている・仕事で必要な会話を英語でできるという方
≪レベル4-5の方≫ ご希望日:上記で選んだ曜日の日付をお選びください
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【ご注意】上記レベルの曜日時間とご希望日付に相違があるとご予約を承りかねます。
お名前 *
Your answer
フリガナ *
Your answer
年齢
電話番号 *
Your answer
恐れ入りますが、下記アンケートにご協力頂きますようお願いいたします。
1. 「脳ジム英会話」をどこでご覧になりましたか?
2. これまで英語に触れる機会はありましたか?
なし
3~6ヶ月
6ヶ月~1年
1年以上
英会話学校利用経験の有無
海外留学経験の有無
海外就業経験の有無
オンライン英会話利用経験の有無
3. 日常的に英語を使っていますか?
4. 英語学習の目的をお聞かせください。(複数回答可)
第2希望日やご質問などございましたらご入力ください。
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