LES AUDACIEUSES éd.5 : formulaire de candidature (date limite 6 Octobre 2019)
RAPPEL DES CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ

> Être une femme de + de 18 ans
> Résider en Ile-de-France, Pays de Loire, Nouvelle Aquitaine ou Occitanie
> Être fondatrice ou co-fondatrice du projet
> Avoir un projet à impact social ou environnemental
> Avoir une strucutre créée depuis moins d'un an (ou ne pas avoir encore déposé ses statuts)
> Être disponible pour intégrer un programme d'accompagnement de 9 mois
À PROPOS DE VOUS
Nom *
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Prénom *
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Sexe *
Pour rappel, ne sont élligibles que les équipes compposées d'au moins une femme (co)fondatrice
Date de naissance *
MM
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DD
/
YYYY
Ville de résidence *
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Code postal *
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Adresse mail *
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Numéro de téléphone *
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Quelle est votre situation actuelle ? *
Quel est votre niveau d'études ? *
Comment avez-vous connu le programme des Audacieuses ? *
Required
VOTRE PROJET
Quel est le nom de votre projet ? *
Your answer
Travaillez-vous seul.e ou en équipe ? *
Si vous travaillez en équipe, précisez-en la constitution :
Pouvez-vous préciser les rôles de chacun au sein de l'équipe :
Merci de préciser le nom et prénom de vos collaborateurs ainsi qu'une courte description de leur parcours et de leur rôle dans le projet.
Your answer
Quel est votre rôle dans le projet ? *
Vos status sont-ils déjà déposés ? *
Si oui, depuis quand ?
MM
/
DD
/
YYYY
Si les statuts sont déposés, quelle est la nature de votre structure ?
Quel est le code postal de votre siège social ?
Your answer
À quel.s objectif.s de développement durable votre projet répond-t-il ? *
Required
Quel est le secteur d'activité de votre projet ? *
De quel.s constat.s/ besoin.s est né votre projet ? *
10-15 lignes. Merci de préciser vos sources.
Your answer
Quel est votre projet ? *
10-15 lignes. Décrivez-nous concrètement votre solution.
Your answer
À qui s'adresse-t-il ? Qui sont les clients et/ ou bénéficiaires ? *
Your answer
Quel est le modèle économique envisagé ? *
Décrivez-nous les sources de revenus que vous avez identifiées.
Your answer
Quels sont les acteurs existants sur votre marché ? *
Concurrents et/ ou solutions existantes.
Your answer
En quoi votre approche est-elle innovante et/ ou différenciante ? *
Your answer
Le digital ou la technologie ont-ils une place importante dans votre projet ? *
Si oui, laquelle ?
Où en est votre projet aujourd'hui ? *
Required
Quelles sont vos réalisations à ce jour ? *
Merci de préciser les actions menées et l'impact atteint à ce jour.
Your answer
Avez-vous déjà réalisé du chiffre d'affaires au cours des 12 derniers mois ? *
Si oui, combien ?
Your answer
Quel chiffre d'affaires pensez-vous réaliser au cours des 12 prochains mois ? *
Your answer
VOS BESOINS D'ACCOMPAGNEMENT
À quelle Ruche souhaitez-vous être rattachée ? *
Merci de sélectionner La Ruche la plus proches de chez vous.
Pourquoi souhaitez-vous intégrer le programme des Audacieuses ? *
Faites-nous part de vos motivations.
Your answer
Quels sont vos besoins en tant qu'entrepreneur.e ? *
Required
Qu'est-ce qui vous intéresse dans ce programme d'incubation ? *
Required
Quelles sont les compétences/ ressources dont vous avez le plus besoin ? *
Required
Sur une échelle de 1 à 4, à combien évaluez-vous votre capacité à passer à l'action ? *
Je ne me sens pas encore prêt.e à passer à l'action
Je suis prêt.e / j'ai déjà commencé
Sur une échelle de 1 à 4, à combien évaluez-vous votre capacité à établir une stratégie financière ? *
Je ne suis pas en mesure d'établir une stratégie financière
Je suis en mesure / j'ai déjà établi une stratégie financière
Sur une échelle de 1 à 4, à combien évaluez-vous votre capacité à définir une stratégie projet ? *
Je ne suis pas en mesure d'établir une stratégie / savoir par où commencer
Je suis en capacité / j'ai déjà établi la stratégie de mon projet
Sur une échelle de 1 à 4, à combien évaluez-vous votre capacité à prendre la parole en public/ parler de votre projet ? *
Je ne me sens pas capable de parler de mon projet
Je suis à l'aise / capable de parler de mon projet
Sur une échelle de 1 à 4, à quel point vous sentez vous entouré.e en tant qu'entrepreneur.e ? *
Je ne suis pas assez entouré.e / je n'ai pas de réseau
J'ai déjà un réseau sur lequel m'appuyer
Sur une échelle de 1 à 4, à quel point vous sentez vous confiant.e dans votre capacité à porter votre projet ? *
J'ai besoin d'être accompagné.e / je ne suis pas suffisament confiant.e
Je me sens tout à fait en capacité à porter mon projet
Sur une échelle de 1 à 4, à combien évaluez-vous votre capacité à gérer la répartition vie pro/ vie perso ? *
Je n'arrive pas à articuler ma vie pro et ma vie perso
Je suis tout à fait en mesure de prioriser l'une ou l'autre
POUR FINIR
Y'a-t-il une question que vous auriez aimé que l'on vous pose ? Laquelle ? *
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Répondez-y ! *
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