信州こくみん政治塾申し込みフォーム
12/9(土)信州こくみん政治塾最終回限定申し込みフォームです。
塾生の応募は締め切っておりますが、今回に限りオブザーブ参加を募集致します。
先着20名のみのご参加となります。あらかじめご了承ください。

日時:12/9(土)13:00~15:00 ※12:30開場
場所:アルピコプラザホテル(松本駅前) コミチナ(会場名)
参加費:1,000円(当日会場にて現金支払い)
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