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2025【
參訪x採訪x活動邀約x學術研究訪談
】申請表
利伯他茲單位參訪
聯絡窗口：陳至柔
聯繫電話：(02)2936-3201分機12
聯繫信箱：
007@libertas.org.tw
※請於預計參訪日的3週前提出申請，以利聯繫安排
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來訪單位名稱
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申請類型
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線上進行
實地參訪
異地講座/講師邀約
Other:
日期
*
可申請時間為週一至週五，不含國定假日
MM
/
DD
/
YYYY
時段
*
可申請時間時段為09:30-17:00， 以2小時為原則。
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聯絡人
*
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職稱
Your answer
聯絡手機
*
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聯絡市話(若有分機請註明)
Your answer
聯絡信箱E-mail
*
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預計參訪人數
*
空間考量，以不超過25人尤佳
Your answer
接洽單位類型
*
Choose
學校
醫療院所
公部門
民間團體
媒體
企業
其他
來訪目的
請簡述此次申請想要瞭解的內容
Your answer
欲瞭解的主題
*
由於參訪時間限制，為維持參訪活動品質，至多請勿勾選超過2項
基金會整體服務與一條街導覽
治療型社區服務
青少年服務
就業輔導服務
社會企業
中途之家
成人藥癮家支持服務
合作洽談與資源連結
Other:
Required
其他需求
*
（DIY體驗需配合本會單位作息時間，體驗會另外收材料費，請來電洽詢。）
一條街參觀導覽
經驗交流
照片拍攝
學校專題／研究／訪談（請附相關資料，如計畫、訪談大綱，可E-mail至聯繫信箱）
DIY體驗－茁牧水電教室(實作體驗)，依課程設計收費(最少10人開班)。
Other:
Required
當日餐點需求
*
Choose
午餐
下午茶點
點心餐盒
buffet
否
餐點需求的預算（元 /人）
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備註
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