Prihláška na 1. edukačné podujatie pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

23. máj 2023 o 16:00

PKO, Janka Kráľa 1048, Nitra

Podujatie je zdarma. K dispozícii bude ľahké občerstvenie.

V prípade potreby môžete so sebou zobrať aj jednu sprevádzajúcu osobu.

Ak sa po prihlásení na podujatie nebudete z dôvodu choroby alebo iných dôvodov zúčastniť, prosíme Vás o nahlásenie tejto skutočnosti na kardiocentrumnitra@kcnr.sk prípadne telefonicky na 037/69 33 241.

Vaše meno a priezvisko *

Adresa trvalého bydliska *

Meno a priezvisko sprevádzajúcej osoby (max.1)

Vyplňte iba v prípade, ak niekoho plánujete zobrať so sebou ako doprovod.

Vaše telefónne číslo

Váš e-mail (v prípade, ak nejaký aktívne používate)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms