Inschrijving symposium 2 april 2020 - 'Verslavingszorg 2.0: werken aan gelukkig nuchter worden'
Uw inschrijving staat slechts vast na het doorsturen van onderstaande gegevens én de onmiddellijke overschrijving van het inschrijvingsgeld (€ 85 per deelnemer vóór 6/3, € 100 per deelnemer na 6/3) op rekeningnummer IBAN BE74 7995 1535 1807 - BIC: GKCCBEBB met vermelding 'Symposium 2/4/2020'.
Uiterste inschrijfdatum: woensdag 25/3/2020.
Indien u meerdere personen wenst in te schrijven, moet u telkens een formulier invullen. De inschrijvingsgelden mag u wel gegroepeerd overschrijven.

Ervaart u een probleem met het inschrijven? Contacteer symposium@pzheilighart.be.

Uw e-mailadres hieronder gebruiken wij enkel om u te kunnen contacteren i.v.m. uw inschrijving. Wij gebruiken uw gegevens niet voor andere doeleinden en geven ze ook niet door aan derden.
Email address *
Naam en voornaam van de deelnemer *
Your answer
Ziekenhuis, instelling, dienst of bedrijf *
Your answer
Uw functie *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Telefoon *
Your answer
Maaltijdkeuze
Op de volgende pagina kan u uw keuze maken voor de maaltijd.
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy