Everett Community Aid Network - Formulario de necesidades y apoyo
Este formulario ha sido creado para unir a las personas que necesitan apoyo con personas que pueden brindar apoyo en respuesta a COVID-19. Sus respuestas completas solo serán visibles para las coordinadoras del grupo Everett CAN y se mantendrán confidenciales. Su información de contacto sólo se utilizará para coordinar respuestas a las necesidades de la comunidad.

Después de enviar el formulario, por favor revise su correo electrónico para leer el mensaje que enviamos con todos los recursos y con nuestra información de contacto. Actualizamos los recursos cada mes. Si en ese correo no encuentra información sobre lo que usted necesita, por favor responda a ese correo con información sobre su situación específica; intentaremos conectarle con algún otro recurso que pueda ayudarle. Si necesita alguna cosa con la que podría ayudar algún vecino (ropa de bebé, compra de alimentos, etc.), por favor escriba directamente en el grupo de Facebook diciendo qué necesita. Si conoce a alguien que necesita ayuda y usted puede coordinar esa asistencia, también puede escribir en el grupo de Facebook. Aquí está el grupo de Facebook - https://www.facebook.com/groups/220072455722934/
Nombre y apellido *
Número de teléfono *
Dirección de correo electrónico *
Dirección de casa (por favor incluir número de casa y de apartamento, calle, ciudad) *
Prefiero recibir contacto por medio de *
¿Cuál es su idioma preferido?
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Actualmente necesito ayuda con:
Si actualmente necesita ayuda, responda lo siguiente
No
¿Tiene un niño matriculado en una escuela pública de Everett?
¿Es usted una persona mayor o tiene una persona mayor viviendo en su hogar?
¿Usted o alguien en su hogar dio positivo a COVID-19?
¿Tiene acceso a un vehículo?
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Puedo ayudar a los vecinos con:
Si habla con fluidez / habla en otros idiomas además del inglés y puede ayudar a traducir / interpretar, por favor escriba aquí
¿Desea más información sobre cómo convertirse en una persona de punto de vecindad (PPV)? Esto significa que usted sería el "centro" para las entregas semanales de alimentos y suministros que luego llevaría a aquellos en su vecindario que lo necesiten. *
¿Se ha puesto en contacto con otras agencias o grupos para obtener ayuda (por ejemplo, Everett 311, CONNECT, iglesias, otras ciudades, etc.)? *
Explique a qué grupos o recursos ha contactado y su experiencia:
Agregue aquí cualquier información relevante adicional
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