Formulaire d'inscription aux ateliers LPR au Centre Social et Culturel Rosa Parks
Les Petits Riens ouvre à partir de mai 2017 des nouveaux ateliers de piano et éveil musical au Centre Social et Culturel Rosa Parks.

Pour participer à ses ateliers nous vous demandons:
-l'adhésion à l'association Les Petits Riens de 5€ (valable pour l'année scolaire 2016-2017).
-une participation pour les mois de mai et de juin selon le revenu
-remplir ce formulaire

Nom et prénom de l'enfant
Your answer
Né(e) le
MM
/
DD
/
YYYY
Sexe
Nom et prénom du Responsable
Your answer
Adresse
Your answer
Numéro téléphone des parents
Your answer
Numéro téléphone de l'enfant (le cas échéant)
Your answer
Adresse mail
Your answer
Référence de l'assurance de responsabilité civile
Your answer
Je souhaite inscrire mon enfant à l'atelier danse
Je souhaite inscrire mon enfant en atelier de piano
Je souhaite inscrire mon enfant en atelier d'éveil musical
Required
Fait le
MM
/
DD
/
YYYY
À
Your answer
Commentaires
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms