作楽整体院 施術お申し込みフォーム
住所 岡山県津山市高野本郷1266-11
電話番号 0868-26-8998
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性別(作楽整体院は女性専用です) *
年齢(未成年の方は、保護者の同意が必要です) *
ご希望のコースを選びください。(初回の方は初回カウンセリング料金1500円が別途必要です。) *
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ご希望の日時をご記入ください(○月○日○時や午前・午後等) *
備考(ご質問等や、ママコースをお選びの方はお子様の月齢を、未成年の方の場合の保護者氏名と同意の有無を、こちらに記入してください。)
キャンセル料金規定を確認し、前通常営業日営業時間終了後よりキャンセル料金が発生する事を理解しています。また、未成年者の場合は、保護者の同意を得ています。 *
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当院からはgmailでの返信になります。原則携帯電話会社のメールアドレスは入力しないでください。当院からの返信が届かないときのために、LINEもご登録ください。 *
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