Children Choral Camp & Retreat 2018
12 - 14 January 2018 - Wisma Shalom - Lembang, Indonesia
Nama Anak *
Sesuai dengan yang akan tercantum di sertifikat
Your answer
Jenis Kelamin *
Tanggal Lahir *
Batas usia 11 - 13 tahun, format: Bulan/Tanggal/Tahun
MM
/
DD
/
YYYY
No.HP/WA Orang tua/wali *
Nomor kontak orang tua atau kontak yang mendaftarkan
Your answer
E-mail *
E-mail orang tua/wali/pendaftar yang aktif
Your answer
Alamat Lengkap *
Your answer
Kota *
Your answer
Negara *
Your answer
Nama Gereja *
Your answer
Nama PS
Your answer
Nama Sekolah *
Your answer
Jenis Suara *
Tanggal Transfer *
MM
/
DD
/
YYYY
Jumlah Transfer *
Your answer
Bank Asal *
Your answer
No. Rekening *
No. Rekening Pemilik
Your answer
Nama Pemilik Rekening *
Nama Pemilik Rekening Pengirim
Your answer
Berita Transfer *
Cantumkan: CLDR18 - [Nama Anak]
Your answer
Pengiriman Bukti Transfer *
Bukti transfer sudah dikirimkan melalui:
Perlu Penerjemah *
Bisa membaca partitur *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms