（保育施設様用）サービス解約のお申し込みフォーム
ミラフィールビズの解約が必要な場合は、解約を適用する月の25日までに本フォームより申請してください。
例）10月で契約を終了したい場合は10月25日までに申請してください。
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契約者情報の入力
ご契約者様の情報を入力してください。
お客様番号（数字5桁） *
複数施設運営の場合、1施設ごと採番されていますのでご注意ください。ご不明な場合は保育施設様専用ポータル（https://portal.mirafeel.biz）のマイページにてご確認頂けます。
保育施設・法人の名称 *
複数施設運営の場合は、1施設ごと、都度ご送信ください。
ご担当様名
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日中、連絡のつく電話番号（ハイフン[ー]なし）の記入をお願いいたします。
解約適用 - 年 *
変更を適用する年を選択してください。
解約適用 - 月 *
月単位での変更のみ可能となっております。翌月以降の月をお選びください。
解約理由 *
ミラフィールビズを解約される理由を教えてください。
利用規約およびプライバシーポリシー *
利用規約、 個人情報保護方針 の内容を理解し、同意して頂ける場合は以下のボタンにチェックを入れてください。
[送信]ボタンを押した時点では、解約は確定となりません。本フォームにて解約をお申し込み後に、弊社の担当よりお電話またはメールにてご連絡させていただきます。その連絡を受けた時点で解約が確定いたします。

【重要】おむつの在庫が解約月の末日時点で1箱以上の在庫がある場合は、在庫を返品していただく必要がございます。

また、[送信]ボタンを押すと、入力頂いたメールアドレスに、上記入力情報が送信されます。メールが届かない場合は、お手数ですが下記までお知らせください。

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 株式会社ブリッジウェル
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ミラフィールビズチーム
東京都江東区越中島2丁目14-11 GPビル2階
営業時間：平日9:00～18:00（定休日：土日祝）
TEL: 03-6822-3196
MAIL: service@mirafeel.biz
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