北×国プロジェクト第5弾「オータムフェスタ2024」参加申し込みフォーム
日時：2024/10/6(日)11:00～16:00
場所：くにたちはたけんぼ（JR南武線谷保駅から徒歩11分）
参加料金（飲食代含む）：社会人¥2,000、中学生・高校生・大学生¥1,000、小学生以下無料
※駐車場･駐輪場･トイレあり
※国立市民以外の方も大歓迎です！！
※ご好評につき、受付枠を拡大してイベント開始ギリギリまで受付を延長致します！！皆様のご参加をお待ちしております！
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【注意事項】

１．取り扱う食材やイベント内容は変更となる可能性がございます。予めご了承ください。

２．小学生以下のお子様がご来場の場合、保護者様の同伴をお願い致します。（保護者様も参加料金をいただきます。）

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グループ代表者の氏名（漢字）
※個人でお申込の方もここに氏名をご記入ください
例：田中太郎
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グループ代表者の氏名（カタカナ）
※個人でお申込の方もここに氏名をご記入ください
例：タナカタロウ
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グループ代表者のメールアドレス
※個人でお申込の方もここにメールアドレスをご記入ください
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グループ代表者の携帯電話番号
※個人でお申込の方もここに携帯電話番号をご記入ください
例：080-0000-0000
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申込人数（社会人）
※上記代表者を含む
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申込人数（中学生・高校生・大学生）
※上記代表者を含む
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申込人数（小学生以下）
※上記代表者を含む
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備考・ご質問・ご要望など
(アレルギーや宗教上の配慮、移動のお手伝いなどが必要な方や駐車場の利用をご希望の方はこちらへご記入ください)
このイベントを知ったきっかけは何ですか？
（ポスターがきっかけの方は、「その他」の欄に具体的な場所をご記入いただけると幸いです）
（紹介がきっかけの方は、「その他」の欄にご紹介者のお名前をご記入いただけると幸いです）
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