טופס רישום מקוון ללימודי CBT גלילי במרכז משאבים
מספר תעודת זהות *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה בלועזית *
Your answer
שם פרטי בלועזית *
Your answer
שם משפחה קודם
Your answer
עיר מגורים *
Your answer
רחוב ומספר
Your answer
מיקוד
Your answer
טלפון סלולרי *
Your answer
כתובת דואר אלקטרוני (E-MAIL) *
Your answer
השכלה קודמת (יש לשלוח את התעודות סרוקות למייל or@icspc.org), אנא ציין/י את שם המוסד, תואר אקדמאי, תחום לימוד ולימודי תעודה.
Your answer
מקומות עבודה נוכחיים ו-וותק
Your answer
האם קיים ניסיון קודם בטיפול קוגניטיבי התנהגותי?
Your answer
שמותיהם של שני ממליצים, מספרי הטלפון שלהם ומקצועותיהם (אנא שלחו את ההמלצות למייל or@icspc.org)
Your answer
באישור ושליחת טופס זה אני מצהיר/ה שקראתי את מידעון הקורס ואני מבקש/ת בזאת להירשם ללימודים במסלול CBT גלילי במשאבים(ע"ר). לאחר שליחת טופס זה יש לשלוח את הטפסים הנדרשים- קורות חיים, המלצות של שני ממליצים, תעודות השכלה למייל or@icspc.org או למרכז משאבים בכתובת: משאבים, ת.ד 797 קרית שמונה 11016 אני מתחייב/ת לעמוד בהסדר התשלומים במועדים עליהם התחייבתי כפי שכתוב במידעון. הנני מצהיר/ה שהפרטים המצוינים על ידי בטופס זה, הם פרטים מלאים, מדויקים ונכונים.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy