「はじめての沢歩き・シャワークライミング」共通お申込フォーム
「同居しているご家族」が「同じ活動にいっしょにご参加」する場合、最多4名様まで一連のフォームでお申込できます。
1画面でお一人分の情報だけ入力できます。ふたりめのご家族の情報を入力するには20番めの設問で(2人めのご家族が)「いる」を選択して先に進んでください。
別住所の方々が申込される場合は、本フォーム送信後に表示されるダイアログ中の「別の回答を送信する」を選択してもう一度申込フォームを送ってください。
あるいは本フォームのURLをお知らせしてご本人様にご記入していただけますようお願いします。
ご参加希望の活動日を教えてください。
記入例: 7/21(木)はじめての沢歩き →間違え予防のために曜日も必ずお書き添えください。7月20日(水) または 7/20水 など、明確にわかれば書式は問いません。
Your answer
1.ご参加される方のお名前(活動当日までご連絡の主な窓口となってくださる方)
記入例:品川 一郎 
Your answer
2.お名前のよみがな
記入例: しながわ いちろう
Your answer
3.性別
4.生年月日
西暦で年月日を記入してください。 記入例:  1960/08/01
MM
/
DD
/
YYYY
5.血液型
6.郵便番号
記入例: 1420053 7桁を続けてご入力ください。
Your answer
7.ご住所
記入例:東京都 品川区中延4-8-7 アウトドアマンション101号
Your answer
8.固定電話番号
市外局番からご記入ください。ない場合は「なし」とご記入ください。 記入例: 03-3785-4617 
Your answer
9.ファクス番号(必須入力項目ではありません。)
市外局番からご記入ください。記入例: 03-3785-4617 
Your answer
10.活動当日にご持参される携帯電話の番号
連絡がつく携帯電話が複数ある場合は、はじめに入力した電話番号に続けてその番号と所有者をご記入ください。記入例: 080-2121-1234、090-2121-1235妻 
Your answer
11.メールアドレス
半角でご記入ください。PCからの送信メールを確実に受信・確認できるアドレスであること。
Your answer
12.緊急時に連絡できる方のお名前
緊急時連絡先は「当日にご参加者といっしょに活動に参加しない方」をご指定ください。
Your answer
13.緊急時に連絡できる上記の方のよみがな
Your answer
14.緊急時に連絡できる上記の方の続柄
記入例:父
Your answer
15.緊急時に連絡できる上記の方の電話番号
Your answer
16.健康に関する主催者への連絡。ない場合は「なし」とご明記ください。
活動中の健康や安全に関するご要望などがあればご自由にご記入ください。とくに食物アレルギーがある場合は「どんな食材について、どんな反応があり、日常の自衛策はどうしているか」を明記してください。
Your answer
17.活動中に撮影した写真をブログや地球野外塾HPで使う場合のご意向をお聞きします。
18.チーター割のご希望について
ひとり親ご家庭限定の参加費割引です。お子さんと同居の保護者様全員に各2000円/人の割引がございます。
19.ライフジャケットのご用意についてお伺い
ライフジャケットのご持参/レンタルのご希望を教えてください。ご持参・着用で参加費が割引されます。
20.続いて同じ活動に申込をしたい2人めのご家族はいますか?
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