Samedi 16 juin 2012 • Formation ADN et désobéissance civile & Lancement Schiste911
Journée de formation du samedi 16 juin 2012, 9 h à 17 h

Action directe nonviolente (ADN) et désobéissance civile
et lancement officiel de la campagne Schiste911

Cette journée de formation inclut une conférence de presse.
Une heure de cette formation sera donc ouverte aux médias.
Les participantEs acceptent d'être filmés.

Votre adresse est requise. Nous allons vous poster du matériel.

Votre numéro de téléphone est également nécessaire pour une courte entrevue et pour que nous puissions vos communiquer les détails.

L'adresse où se tient la formation vous sera communiquée si votre demande est acceptée.

Le coût de l'inscription est de 15 $ pour la journée. Vous apporterez votre lunch.

Merci de remplir ce formulaire.

Nous communiquerons avec vous sous peu.
Prénom *
Nom de famille *
Adresse (Numéro civique, nom de la rue) *
12345, rue DeMonDomicile (app. 12)
Ville *
Province *
Qc
Code postal *
Courriel Email *
Téléphone *
Décrivez votre milieu d'engagement social et votre niveau d'expérience *
Par ex. : Je suis active depuis 6 mois dans le mouvement étudiant et j'ai participé à une dizaine de manifestations.
Décrivez vos motivations à suivre cette formation : *
Participation à la journée entière de formation *
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Présence des médias *
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Frais d'inscription et lunch *
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