Inscription Pèlerinage Mères à Cotignac                    13, 14 et 15 Juin 2025 
Pèlerinage des Femmes, Épouses et Mères de famille


Pour toute question, contactez-nous  à l'adresse cotignac.vlb@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM *
Prénom *
Adresse *
E-mail *
Téléphone *
j'accepte d'être contactée par WhatsApp *
Required
Personne à contacter en cas d'urgence *
PARTICIPATION FINANCIERE 

Je souhaite participer au pèlerinage des mères de famille à Cotignac avec le groupe de Verrières-le-Buisson les 13, 14 et 15 Juin 2025. 

Je fais dès maintenant un virement de 70 euros TTC à Mme BAILLY Agnieszka IBAN FR76 1751 5900 0004 0878 0926 145  (ou versement d'un chèque d’arrhes), et m’engage à verser le solde quand le montant me sera communiqué (le montant total ne dépassant pas 100 euros).

J’ai bien noté que ce montant ne comprenait pas les billets de train, que je dois acheter moi-même. 

Le montant de la participation ne doit pas être un frein. N'hésitez pas à contacter l’équipe organisatrice en cas de besoin!


Téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence *
DECHARGE DE RESPONSABILITES 

Je déclare dégager de toute responsabilité les organisateurs ainsi que toutes les personnes bénévoles contribuant à cet événement concernant
les blessures, dommages matériels ou corporels occasionnés ou subis à cette occasion.
Je m’engage à respecter les consignes de sécurité en matière d’incendie ; et notamment en ne fumant pas, en n’utilisant pas de réchaud à gaz, en n’allumant pas de feu. Tout départ de feu de mon fait demeure sous mon entière et seule responsabilité.
Je confirme par ailleurs bénéficier d’une assurance responsabilité civile /accident, me garantissant de tout sinistre subi ou causé à des tiers de mon fait.
Je suis consciente des risques que je prends et j’en assume personnellement les conséquences éventuelles (chute, blessure).
Je participe à ce pèlerinage sur un parcours qui n’est qu’une proposition et n’est pas obligatoire. Je ne pourrai donc en aucun cas me retourner contre les personnes bénévoles qui ont organisé ce pèlerinage.
Je reconnais que la présentation de la présente décharge de responsabilité dûment régularisée conditionne ma participation au Pèlerinage des Mères de Famille à Cotignac 2025.


*
Required
Merci pour votre inscription! 

Notez dans votre agenda la date du 13 mai 2025 à 20h30 au Centre Saint André à Verrières le Buisson. (Merci d'arriver à 20h15 pour un début de réunion à 20h30)

A l’occasion de cette soirée, nous nous réunirons entre pèlerines de notre groupe pour revenir sur tous les points logistiques et répondre aux dernières questions.

Dans la joie de marcher ensemble!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report