холл тест с дегустацией кукурузные палочки для детей 8-12 лет. длительность 20 мин оплата 500 картой. И для пар папа+ребенок 8-12 лет длительность 40 мин оплата 1000 картой 12, 13, 14.03

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

телефон с 8 *

фамилия мамы или папы, кто везет *

имя мамы или папы, кто везет *

отчество мамы или папы, кто везет *

возраст мамы или папы, кто везет *

дата рождения чч.мм.гггг мамы или папы, кто везет *

фамилия ребенка *

имя ребенка *

отчество ребенка *

возраст ребенка *

дата рождения ребенка чч.мм.гггг *

пол ребенка *

мальчик

девочка

доход на человека в семье

Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо медикаменты, которые могут влиять на Ваше восприятие вкусов и запахов? *

да

нет

Есть ли у Вас в настоящее время простуда или какое-либо другое состояние здоровья, которое влияет на Ваше восприятие вкусов и запахов? *

да

нет

Есть ли у Вас или вашего аллергия? Например, на продукты, перечисленные в этом списке? *

Зерновые, содержащие глютен (например. пшеница, рожь, ячмень,овес) и продукты из них;

Морепродукты и продукты из них;

Яйца и продукты из них;

Рыба и продукты из нее;

Арахис и продукты из него;

Соя и продукты из нее;

Молоко и продукты из него (включая лактозу);

Орехи, например миндаль, фундук, грецкий орех, кешью, орех пекан,

бразильский орех, фисташки, орех макадамии, и продукты из них;

Сельдерей и продукты из него;

Горчица и продукты из нее;

Кунжут и продукты из него.

Ничего из перечисленного

Required

как часто ваш ребенок ест кукурузные палочки *

какие марки кукурузных палочек ест ваш ребенок *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms