FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN MASYARAKAT TERHADAP PEMUTAKHIRAN DAFTAR PEMILIH BERKELANJUTAN
Formulir ini ditujukan untuk untuk memperbaharui data pemilih guna mempermudah proses pemutakhiran daftar pemilih pada PILKADA 2018, PILEG DAN PILPRES 2019. Pastikan saudara masuk dalam daftar pemilih.
NAMA LENGKAP *
Your answer
ALAMAT *
Your answer
ALASAN MEMBERIKAN TANGGAPAN/MASUKAN *
Materi tanggapan dan masukan untuk dimasukkan kedalam Daftar Tanggapan Masyarakat adalah sebagai berikut:
NAMA PEMILIH *
Your answer
NOMOR KK *
Your answer
NIK/IDENTITAS LAIN *
Your answer
TEMPAT/TANGGAL LAHIR *
Your answer
UMUR *
Your answer
STATUS PERKAWINAN *
JENIS KELAMIN *
ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP *
Your answer
DISABILITAS
Your answer
NO. HP/WA/BBM/EMAIL
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.