Rejestracja wolnych słuchaczy

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Rejestracja wolnych słuchaczy Ogólnopolskiej Konferencji pt. "Opieka nad pacjentem onkologicznym - wyzwanie dla lekarza i farmaceuty" połączonej z I Interdyscyplinarnym Konkursem Umiejętności Klinicznych i V Ogólnopolskim Konkursem Receptury Aptecznej w Bydgoszczy w dn. 18-20 maja 2018.
Organizatorzy: PTSF oddział Bydgoszcz & IFMSA POLAND - oddział Bydgoszcz.

1. Imię *

2. Nazwisko *

3. Adres mailowy *

4. Numer telefonu *

5. Status *

student kierunku farmaceutycznego

student kierunku lekarskiego

farmaceuta

lekarz

pracownik uczelni

Other:

6. Nazwa uczelni *

7. Udział w Interdyscyplinarnym Konkursie Umiejętności Klinicznych *

Tak

Nie

8. Czy oczekujesz wystawienia faktury za opłatę konferencyjną? *

Tak

Nie

9. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

"Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rejestracji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922)."

Required

10. Zapoznanie się z regulaminem *

"Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem rejestracji na Interdyscyplinarny Konkurs Umiejętności Klinicznych Bydgoszcz 2018 dostępnym pod adresem: https://drive.google.com/file/d/1hfe8FSh8ddAQyQ9TtNoOBu0WVC_PAAXj/view?usp=sharing

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Polskie Towarzystwo Studentów Farmacji. Report Abuse

Forms