2018年度自転車スキルアップ教室エントリーフォーム
ピエリ守山G駐車場特設会場で開催します、2018年度自転車スキルアップ教室の専用エントリーフォームです。
定員は、各回40名(先着順。ただし、各回の締め切り前でも定員になり次第、締め切ります)です。

参加料は本エントリーフォーム入力後、3営業日以内に以下の口座に振込して下さい。
(振込手数料はご負担下さい。)
関西アーバン銀行 守山駅前支店 普通 2015083 
口座名:滋賀県自転車競技連盟(シガケンジテンシャキョウギレンメイ)

各回の申し込み締め切りは以下のとおりです。
(エントリーフォーム入力日を指します。締切日以降、余裕がある場合は当日受付もいたします。)
〇第1回自転車スキルアップ教室  平成30年11月15日(木)
〇第2回自転車スキルアップ教室  平成30年12月13日(木)
〇第3回自転車スキルアップ教室  平成31年 1月24日(木)
〇第4回自転車スキルアップ教室  平成31年 2月21日(木)

昨年のスキルアップ教室の様子です
1.参加される日を選択して下さい。 *
2.出場カテゴリーを選択して下さい。 *
3.誓約書(本人) *
誓約書に同意する場合は、下記のボタンをクリックして下さい。
4.誓約書(保護者)
参加者が未成年の場合は保護者の同意が必要となります。保護者名を入力して下さい。
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5.氏 *
漢字で入力して下さい。
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6.名 *
漢字で入力して下さい。
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7.氏(ふりがな) *
全角ひらがなで入力して下さい。
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8.名(ふりがな) *
全角ひらがなで入力して下さい。
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9.性別 *
10.所属チーム(例:滋賀車連レーシング)
全角文字で入力して下さい。なしの場合は、空白でお願いします。
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11.生年月日(例:2012/08/01) *
半角英数字で入力して下さい。
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12.大会当日の年齢 *
半角英数字で入力して下さい。
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13.〒(例:524-0022) *
半角英数字で入力して下さい。
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14.住所1(例:滋賀県守山市守山) *
全角文字で入力して下さい。
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15.住所2(番地、例:3-1-3) *
半角数字で入力して下さい。
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16.住所3(マンション・アパート名、例:滋賀車連ハイツ201号室)
マンション・アパート名は全角文字、部屋番号は半角数字で入力して下さい。
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17.電話番号(例:077-581-3318) *
半角英数字で入力して下さい。
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18.メールアドレス(例:info@shiga-cf.com*
半角英数字で入力して下さい。
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19.JCF登録番号(例:25ME1234567) *
半角英数字(アルファベットは大文字)で入力して下さい。JCF登録番号がない方は、「なし」と入力して下さい。
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