Nieodpłatne wsparcie psychologiczne PoMoc2.0
Informacje kontaktowe
Prosimy zaznaczyć cel zgłoszenia *
Imię i nazwisko opiekuna (w przypadku osób niepełnoletnich) *
Imię i nazwisko uczestnika
Wiek uczestnika (nie dotyczy rodziców)
Nazwa szkoły (wpisać w przypadku zgłoszenia na grupę)
Adres e-mail *
Numer telefonu *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie Pracownia Aktywnego Działania "Półpiętro" z siedzibą w Warszawie, ul. Mianowskiego 15/3, moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym w celu telefonicznego umówienia na konsultację z terapeutą. Jednocześnie oświadczam, iż zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. zostałem poinformowany przez Stowarzyszenie Pracownia Aktywnego Działania "Półpiętro" o tym, że:- podanie danych jest dobrowolne, - administratorem moich danych osobowych jest Stowarzyszenie Pracownia Aktywnego Działania "Półpiętro" z siedzibą w Warszawie, ul. Mianowskiego 15/3. Inspektorem ochrony danych jest Zarząd Stowarzyszenia, pracownia@polpietro.org;- podane dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a i zgodnie z treścią ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych;- posiadam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania. * *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy