学校法人 菊地学園 主催　　　　　　　　　　　令和６年度 東京都保育士等キャリアアップ研修　申し込みフォーム
　　＜お申し込みの前に、下記を必ずお読みください＞

・複数名お申し込みの場合も、お申し込み及び受講者情報登録は必ずお一人ずつ行って下さい。

・このフォームで研修予約（受け入れ）が完了するものではありません。※受け付け後、別途メールまたは電話にてご連絡の上、必要書類をご提出いただいた後、予約完了となります。

・幣法人特設WEB内にて、各研修の詳細を良くお読みになりご理解いただいてからお申込み下さい。受け入れ後のキャンセルは受け付けておりません（定員が限られている為）。

・携帯電話各社キャリアのメールアドレスは文字化けやメール送信不可の恐れがある為不可とします（softbank・docomo・au・ezwebなどのドメイン）  。icloudも不可です（端末自体の設定と思われるメールの未達が多数発生しておりますのでご了承ください）。

・メールアドレスは、複数名で同一のアドレスでも問題ございませんが、お申込みいただいた全ての受講希望者についてそのアドレスにメールが届きます。その場合は、各受講者様間で情報の間違いが起こらないように十分ご注意下さい。

・ライブ研修は都内指定場所での「集合研修」あるいはオンラインでの「Zoom研修」にて実施となります。認識違いの無いよう、くれぐれもお願いします。

・受講料免除の対象でない（対象外の）方は、こちらでお申し込みの前に幣法人特設WEBサイトのTOPページ「研修対象者」「受講料」の項目を必ずお読みいただき、先ずはお電話にて問い合わせをお願いします。

・問い合わせ先電話番号：070-1487-4498　受付時間：平日10:00～17:00※土日祝日・年末年始期間は除く
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Email *
受講者氏名（姓） *
受講者氏名（名） *
氏名のよみがな *
生年月日
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MM
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DD
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YYYY
電話番号（事務担当者様あるいはご本人と連絡がとれる番号を入力ください）※半角数字 *
保育証書の画像データ（保育者のみ）を、申込を受け付け後にメールにてご提出いただきます
 *
Required
保育士資格登録番号（当該資格保有者のみ）
※保育士以外の方は、「無し」とご入力下さい
※都道府県を必ずご入力下さい
※よく確認していただき、半角で正しい番号をご入力下さい
（例）東京都-111111
 *
受講者顔写真データ   を、 申込を受け付け後に メールにてご提出いただきます  （ライブ研修時の本人確認用）※各種身分証は個人情報の観点から不可 *
Required
勤務先 法人名
※法人格（株式会社や社会福祉法人など）も記載いただき、正式な名称を入力お願いします
 *
勤務先 施設名称
※正式な名称をご入力ください
 *
勤務先 施設　郵便番号
※こちらに修了証が送付されます　半角数字でハイフン無しでご入力下さい
（例）1234567  
 *
勤務先 施設　住所（都道府県のみ）
※こちらに修了証が送付されます　都道府県のみご入力下さい
 *
勤務先 施設　住所（市あるいは区）
※こちらに修了証が送付されます　市あるいは区のみご入力下さい（例：千代田区　町田市など）
 *
勤務先 施設　住所（以下町村や番地・マンション名など残り全て）
※こちらに修了証が送付されます　確認の上正しくご入力下さい
 *
受講要件について*
キャリアアップ研修の実施にあたり、下記の要件を全て満たす場合のみ受講対象者として受講料免除となります。また、保育現場において、それぞれの専門分野に関してリーダー的な役割を担う者（当該役割を担うことが見込まれる者を含む。）を対象とした研修になります。処遇改善等加算Ⅱ対象外の方※（園長、主任等）は対象外となります（下記をよく確認の上、すべてにチェックを入れてください。チェックが出来ない項目がある場合は受け入れ不可の可能性があります。）。
※対象外と思われる方は、申込可能期間を”研修内容一覧"よりご確認の上、当事務局へ直接お電話で予めご相談下さい（受け付け可能であった場合、5,000円（税込）の受講料の入金確認後に受け入れとなります）。
 *
Required
PC動作推奨OS
Windows（Windows10　Windows11  ）
Mac（macOS最新版の1世代前まで）

PC動作推奨ブラウザ
Windows（Microsoft Edge最新版　Google Chrome最新版）
Mac（Apple Safari最新版　Google Chrome最新版）

※上記はあくまで推奨となります。バージョンが古いOSの場合、オンデマンド映像が正しく見られなかったり、履歴が残らない場合もありますので、可能な限り新しいパソコン等をご利用下さい
 *
Required
現職名 *
※当てはまるもの全てにチェックをお願いします
Required
受講希望の講座をお選びください。
※ご希望の場合は複数にチェックも可能です *
Required
情報共有の確認
※東京都以外の道府県で勤務する場合、都道府県間で研修修了者の情報を共有することにより、当該情報の確認が円滑となることから、指定研修実施機関は、他の道府県および市町村に情報を提供することとなります。同意をお願いします。 *
Required
＜個人情報の保護に関する規程＞
お申込みの際の個人情報(勤務先法人名・施設名、氏名、住所、電話番号、E-mail アドレス等)につきましては、研修会等の実施・運営(受講状況の確認、予定変更等に際してのご連絡)、資料等の提供、その他研修会等のご案内の送付、当法人へのお問合せ対応、東京都への事業報告等の研修運営上の範囲内で利用します。また、研修終了後、研修会の開催地(東京都)以外の都道府県に勤務する研修修了者の情報は、都道府県間で共有されます。
詳しくはこちら（https://www.kikuchi-gakuen.jp/privacy/）
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