HOJA DE INSCRIPCIÓN PARA CAMPAMENTOS MULTIAVENTURA 2018
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FEDERACIÓN ANDALUZA DE ESPELEOLOGÍA
HOJA DE INSCRIPCIÓN CAMPAMENTO
NOMBRE *
APELLIDOS *
DNI *
TELÉFONO *
CORREO ELECTRÓNICO *
FECHA DE NACIMIENTO *
CLUB *
TURNO EN EL QUE SE INSCRIBE *
ALERGÍAS, MEDICACIONES O CUALQUIER OTRA INFORMACIÓN *
AUTORIZACIÓN MENORES
Al rellenar y enviar este formulario, como padre/madre/tutor/a del menor arriba inscrito, autorizo a mi (hijo o tutelado) cuyos datos figuran en la cabecera y conforme a la Ficha de Inscripción a que participe en el Campamento de Semana Blanca de la Federación Andaluza de Espeleología, para ello:
DECLARO, bajo promesa o juramento, que no padece enfermedad ni impedimento físico que desaconsejen la práctica deportiva propuesta, y que conozco tanto el Plan de Actividades Programado como que las mismas comportan un factor de riesgo.
NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE, PADRE O TUTOR
DNI, MADRE, PADRE O TUTOR
Una vez realizada la inscripción hay que realizar el ingreso de la misma en una de estas cuentas: B SABADELL ES94 0081 7440 19 0001850988 o UNICAJA ES37 2103 2030 40 0030012922, y enviar el justificante a fae@espeleo.com
Enviar • Tarjeta o Fotocopia de la cartilla de la Seguridad Social y del DNI.• Informarnos de cualquier alergia, enfermedad, minusvalía o alteración. (Esta información, en ningún caso impediría la participación en las actividades, sin embargo, nos permitiría tomar las medidas complementarias necesarias).• En caso de estar medicándose, información sobre el medicamento, dosis y horario de suministro.Para la realización de las actividades, así como la estancia, es necesario disponer del material adecuado *
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