Athlete Membership Application Form (Formulario de Solicitud de Membresía de Atleta)
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First and Last Name (Nombre y Apellido) *
Street Address (Dirección): *
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Best way to contact you? (La mejor manera de ponerse en contacto con usted?): *
Sex (Sexo): *
Language(s) Spoken (Idiomas Hablados) *
Shirt Size (Talla de camisa) *
Race (Raza):  *
Classification for Wheelchair Basketball (Clasificación para Baloncesto en Silla de Ruedas): *
Classification for Wheelchair Softball (Clasificación para Softbol en Silla de Ruedas): *
Emergency Contact Name (Nombre del Contacto de Emergencia): *
Emergency Contact Relationship (Relación de Contacto de Emergencia): *
Emergency Contact Phone Number (Número de Teléfono de Contacto de Emergencia) *
What is your Disability/Disabilities? Please provide any additional information you would like to provide. (¿Cuál es su discapacidad/discapacidades? Proporcione cualquier información adicional que desee proporcionar.):
*
Do you use any of the following medical devices? (¿Utiliza alguno de los siguientes dispositivos médicos?) *
Required
What are your fitness goals? (¿Cuáles son tus objetivos de fitness?): *
What is your fitness level? (¿Cuál es tu nivel de condición física?): *
Have you ever been convicted of a criminal offense or have a conviction pending, including any misdemeanors? (¿Alguna vez ha sido condenado por un delito penal o tiene una condena pendiente, incluidos los delitos menores?): *
If yes, what is the date of conviction and explain the nature of the offense below. (En caso afirmativo, ¿cuál es la fecha de la condena y explique la naturaleza del delito a continuación?)
What is your Military Status? (¿Cuál es su estado militar?) *
If so, what is your Military Branch? (Si es así, ¿Cuál es su rama militar?):  
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If so, what are your service dates? (Si es así, ¿cuáles son sus fechas de servicio?) (MM/YYYY to MM/YYYY)

PLEASE READ THE FOLLOWING WAIVER AND AGREE TO THE BELOW TERMS (POR FAVOR LEA LA SIGUIENTE RENUNCIA Y ACEPTE LOS TÉRMINOS A CONTINUACIÓN)

In consideration of the risk of injury that exists while participating in Bee Abled activities and/or events  (hereinafter the “Activity”); and In consideration of my desire to participate in said Activity and being given the right to participate in same; I hereby, for myself, my heirs, executors, administrators, assigns, or personal representatives (hereinafter collectively, “Releasor,” “I” or “me”, which terms shall also include Releasor’s parents or guardian if Releasor is under 18 years of age), knowingly and voluntarily enter into this WAIVER AND RELEASED OF LIABILITY and hereby waive any and all rights, claims or causes of action of any kind arising out of participation in the Activity; and I hereby released and forever discharge BEE ABLED, located in Houston, TX (and surrounding areas), their affiliates, managers, members, agents, attorneys, staff, volunteers, heirs, representatives, predecessors, successors, and assigns (collectively “Releasees”), from any physical or psychological injury that may suffer as a direct result of my participation in the aforementioned Activity.

I am voluntarily participating in the aforementioned Activity and I am participating in the Activity entirely at my own risk. I am aware of the risks associated with participating in this Activity, which may include, but are not limited to:  physical or psychological injury, pain, suffering, illness, disfigurement, temporary or permanent disability (including paralysis), economic or emotional loss, and death. I understand that these injuries or outcomes may arise from my own or others negligence, conditions at the Activity, or from conditions at the Activity location(s). Nonetheless. I assume all related risks, both known and unknown to me, of my participating in this Activity. I further agree to indemnify, defend and hold harmless the Releasees against any and all claims, suits or actions of any kind whatsoever for liability, damages, compensation or otherwise brought by me or anyone on my behalf, including attorney’s fees and any related costs.

I furthermore acknowledge that Releasees are not responsible for errors, omissions, acts or failures to act of any party or entity conducting a specific event or activity on behalf of Releases. In the event that I should require medical care or treatment, I authorize Bee Abled to provide all emergency medical care deemed necessary, including but not limited to, first aid, CPR, the use of AEDs, emergency medical transport, and sharing of medical information with medical personnel. I further agree to assume all costs involved and agree to be financially responsible for any costs incurred as a result of such treatment. I am aware and understand that I should carry my own health insurance.

I furthermore acknowledge that this Activity may involve a test of a person’s physical and mental limits and may carry with it the potential for death and mental limits and may carry with it the potential for death, serious injury, and property loss. I agree not to participate in the Activity unless I am medically able and properly trained, and I agree to abide by the decision of the Bee Abled official or agent, regarding my approval to participate in any Activity.

I hereby acknowledge that I have carefully read this “WAIVER AND RELEASE” and fully understand that it is a release of liability. I expressly agree to release and discharge Bee Abled and all of it affiliates, managers, members, agents, attorneys, staff, volunteers, heirs, representatives, predecessors, successors and assigns, from any and all claims or causes of action and I agree to voluntarily give up or waive any right that I otherwise have to bring a legal action against Bee Abled for personal injury or property damage. To the extent that statue or case law does not prohibit releases for ordinary negligence, this release is also for such negligence on the part of Bee Abled, its agents, employees, and volunteers.

I agree that this Release shall be governed for all purposes by Texas Law, without regard to any conflict of law principles. This Release supersedes any and all previous oral or written promises or other agreements. In the event that any damage to equipment or facilities occurs as a result of my or my family’s or my agent’s willful actions, neglect, or recklessness, I acknowledge and agree to be held liable for any and all costs associated with any such actions of neglect or recklessness. This waiver and release of liability shall remain in effect for the duration of my participation in the Activity, during this initial and all subsequent events of participation.

This agreement was entered into at arm’s-length. Without duress or coercion and is to be interpreted as an agreement between two parties of equal bargaining strength. Both Participant and Bee Abled agrees that this agreement is clear and unambiguous as to its terms, and that no other evidence shall be used or admitted altering or explain the terms of this agreement, but that it will be interpreted based on the language in accordance with the purposes for which it is entered into. In the event that any provision contained within this Release of Liability shall be deemed to be severable or invalid, or if any term, condition, phrase, or portion of this agreement shall be determined to be unlawful or otherwise unenforceable, the remainder of this agreement shall remain in full force and effect. If a court should find that any provision of this agreement to be invalid or unenforceable, but that by limiting said provision it would be deemed to be written, construed, and enforced as so limited. In the event of an emergency, please contact my emergency contact.

I, the participant, affirm that I am of the age of 18 years old or older, and that I am freely signing this agreement. I certify that I have read this agreement, that I fully understand its content. I am aware that this is a release of liability and a contract and that I am signing it of my own free will. In the event that the participant is under the age of consent (18 years of age), then a parent or guardian must sign this release, as follows:  I hereby certify that I am the parent or guardian of the participant and do hereby give my consent without reservation to the foregoing on behalf of this individual. 

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(Spanish/Español)

En consideración al riesgo de lesión que existe al participar en las actividades y/o eventos de Bee Abled (en adelante, la “Actividad”); y En consideración de mi deseo de participar en dicha Actividad y recibir el derecho de participar en la misma; Por la presente, por mí mismo, mis herederos, albaceas, administradores, cesionarios o representantes personales (en lo sucesivo, colectivamente, "Renunciante", "yo" o "mi", cuyos términos también incluirán a los padres o tutores del Renunciante si el Renunciante es menor de 18 años de edad), a sabiendas y voluntariamente entra en esta RENUNCIA Y LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD y por la presente renuncia a todos y cada uno de los derechos, reclamos o causas de acción de cualquier tipo que surjan de la participación en la Actividad; y por la presente libero y descargo para siempre a BEE ABLED, ubicada en Houston, TX (y áreas circundantes), sus afiliados, gerentes, miembros, agentes, abogados, personal, voluntarios, herederos, representantes, predecesores, sucesores y cesionarios (colectivamente "Exonerados ”), de cualquier daño físico o psíquico que pueda sufrir como consecuencia directa de mi participación en la referida Actividad.

Participo voluntariamente en la Actividad antes mencionada y participo en la Actividad bajo mi propio riesgo. Soy consciente de los riesgos asociados con la participación en esta Actividad, que pueden incluir, entre otros: lesión física o psicológica, dolor, sufrimiento, enfermedad, desfiguración, discapacidad temporal o permanente (incluida la parálisis), pérdida económica o emocional, y muerte Entiendo que estas lesiones o resultados pueden surgir de mi propia negligencia o la de otros, las condiciones en la Actividad o las condiciones en la(s) ubicación(es) de la Actividad. Sin embargo. Asumo todos los riesgos relacionados, tanto conocidos como desconocidos para mí, de mi participación en esta Actividad. Además, acepto indemnizar, defender y eximir de toda responsabilidad a los Exonerados contra cualquier reclamo, demanda o acción de cualquier tipo por responsabilidad, daños, compensación o cualquier otra forma presentada por mí o cualquier persona en mi nombre, incluidos los honorarios de abogados y cualquier costo relacionado.

Además, reconozco que los Exonerados no son responsables de errores, omisiones, actos u omisiones de cualquier parte o entidad que realice un evento o actividad específica en nombre de los Exenciones. En caso de que necesite atención o tratamiento médico, autorizo ​​a Bee Abled a brindar toda la atención médica de emergencia que se considere necesaria, incluidos, entre otros, primeros auxilios, RCP, el uso de DEA, transporte médico de emergencia y el intercambio de información médica. con personal médico. Además, acepto asumir todos los costos involucrados y acepto ser financieramente responsable de cualquier costo incurrido como resultado de dicho tratamiento. Soy consciente y entiendo que debo tener mi propio seguro de salud.

Además, reconozco que esta Actividad puede implicar una prueba de los límites físicos y mentales de una persona y puede conllevar la posibilidad de muerte y límites mentales y puede conllevar la posibilidad de muerte, lesiones graves y pérdida de propiedad. Acepto no participar en la Actividad a menos que esté médicamente capacitado y debidamente capacitado, y acepto cumplir con la decisión del funcionario o agente de Bee Abled, con respecto a mi aprobación para participar en cualquier Actividad.
Por la presente reconozco que he leído cuidadosamente esta "RENUNCIA Y LIBERACIÓN" y entiendo completamente que es una liberación de responsabilidad. Acepto expresamente liberar y despedir a Bee Abled y a todos sus afiliados, gerentes, miembros, agentes, abogados, personal, voluntarios, herederos, representantes, predecesores, sucesores y cesionarios, de todos y cada uno de los reclamos o causas de acción y acepto voluntariamente renuncio o renuncio a cualquier derecho que de otro modo tenga para iniciar una acción legal contra Bee Abled por lesiones personales o daños a la propiedad. En la medida en que la ley o la jurisprudencia no prohíban las exenciones por negligencia ordinaria, esta exoneración también se aplica a dicha negligencia por parte de Bee Abled, sus agentes, empleados y voluntarios.

Acepto que este Comunicado se regirá a todos los efectos por la Ley de Texas, sin tener en cuenta ningún conflicto de principios legales. Esta Liberación reemplaza cualquier y todas las promesas orales o escritas anteriores u otros acuerdos. En el caso de que ocurra algún daño al equipo o las instalaciones como resultado de acciones intencionales, negligencia o imprudencia mía, de mi familia o de mi agente, reconozco y acepto ser responsable de todos y cada uno de los costos asociados con dichas acciones de negligencia. o imprudencia. Esta renuncia y liberación de responsabilidad permanecerá en vigor durante la duración de mi participación en la Actividad, durante este evento inicial y todos los eventos posteriores de participación.

Este acuerdo se celebró en condiciones de plena competencia. Sin coacción ni coerción y debe interpretarse como un acuerdo entre dos partes de igual poder de negociación. Tanto el Participante como Bee Abled acuerdan que este acuerdo es claro e inequívoco en cuanto a sus términos, y que no se usará ni admitirá ninguna otra evidencia que altere o explique los términos de este acuerdo, pero que se interpretará según el idioma de acuerdo con los fines para los que se celebra. En el caso de que cualquier disposición contenida en esta Liberación de responsabilidad se considere separable o inválida, o si se determina que cualquier término, condición, frase o parte de este acuerdo es ilegal o inaplicable, el resto de este acuerdo permanecerá en pleno vigor y efecto. Si un tribunal determina que cualquier disposición de este acuerdo es inválida o inaplicable, pero que al limitar dicha disposición se consideraría escrita, interpretada y ejecutada como limitada. En caso de emergencia, comuníquese con mi contacto de emergencia.

Yo, el participante, afirmo que soy mayor de 18 años y que firmo libremente este acuerdo. Certifico que he leído este acuerdo, que entiendo completamente su contenido. Soy consciente de que esta es una liberación de responsabilidad y un contrato y que lo estoy firmando por mi propia voluntad. En el caso de que el participante sea menor de edad (18 años), un padre o tutor debe firmar este comunicado de la siguiente manera: Por la presente certifico que soy el padre o tutor del participante y doy mi consentimiento sin reservas a lo anterior en nombre de este individuo.
PLEASE READ THE FOLLOWING PHOTOGRAPH & VIDEO RELEASE AND AGREE TO THE BELOW TERMS (POR FAVOR LEA LA SIGUIENTE FOTOGRAFÍA Y COMUNICACIÓN DE VIDEO Y ACEPTE LOS TÉRMINOS A CONTINUACIÓN):

I hereby grant permission to the rights of my image, likeness and sound of my voice as recorded on audio or video tape without payment or any other consideration to Bee Abled. I understand that my image may be edited, copied, exhibited, published, or distributed and waive the right to inspect or approve the finished product wherein my likeness appears. Additionally, I waive any right to royalties or other compensation arising or related to the use of my image or recording.

By signing this release, I understand this permission signifies that photographic or video recordings of me may be electronically displayed via the Internet or in the public educational setting. I will be consulted about the use  of the photographs or video recording for any purpose other than those listed above. There is no time limit on the validity of this release nor is there any geographic limitation on where these materials may be distributed. This release applies to photographic, audio or video recordings collected as part of the sessions listed on this document only. By signing this form, I acknowledge that I have completely read and fully understand the above release and agree to be bound thereby. I hereby release any and all claims against any person or organization utilizing this material for educational purposes.

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(Spanish/Español)

Por la presente otorgo permiso a los derechos de mi imagen, semejanza y sonido de mi voz grabados en cinta de audio o video sin pago ni ninguna otra consideración a Bee Abled. Entiendo que mi imagen puede ser editada, copiada, exhibida, publicada o distribuida y renuncio al derecho de inspeccionar o aprobar el producto terminado en el que aparece mi imagen. Además, renuncio a cualquier derecho a regalías u otra compensación que surja o esté relacionada con el uso de mi imagen o grabación.

Al firmar este comunicado, entiendo que este permiso significa que mis grabaciones fotográficas o de video pueden mostrarse electrónicamente a través de Internet o en el entorno educativo público. Se me consultará sobre el uso de las fotografías o la grabación de video para cualquier propósito que no sea el mencionado anteriormente. No existe un límite de tiempo para la validez de este comunicado ni existe una limitación geográfica sobre dónde se pueden distribuir estos materiales. Esta autorización se aplica únicamente a las grabaciones fotográficas, de audio o de video recopiladas como parte de las sesiones enumeradas en este documento. Al firmar este formulario, reconozco que he leído completamente y entiendo completamente el comunicado anterior y acepto estar obligado por ello. Por la presente libero cualquier reclamo contra cualquier persona u organización que utilice este material con fines educativos.

I have read, understood and agree to the above. (Please type your initials below) (He leído, entendido y estoy de acuerdo con lo anterior. (Por favor, escriba sus iniciales a continuación): *
Athlete Signature (Please type your name below) Firma del atleta (Escriba su Nombre a Continuación) *
Date (Fecha) *
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Are you are acting as a proxy for the athlete above? (e.g., as a Parent, Family Member and/or Caregiver).  ¿Estás actuando como representante del atleta de arriba? (Por ejemplo, como Padre/Madre, Familiar y/o Cuidador). *
If your acting like a proxy, please provide the below information. (Si actúa como un representante, proporcione la siguiente información.)
What is your name? (¿Cuál es su nombre?)
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What is your phone number? (¿Cuál es tu número de teléfono?):
Proxy Signature (Please type your name below) - (Firma de representante (Por favor escriba su nombre a continuación):
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