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第63回 生命科学夏の学校 個人協賛申し込みフォーム
この度は、生化学若い研究者の会主催、第63回生命科学夏の学校にご興味をおもちいただき、誠にありがとうございます。
こちらは第63回生命科学夏の学校 個人協賛申し込み用Googleフォームです。
みなさまからいただいた協賛金は、夏の学校の運営や参加者への補助のために利用させていただきます。
お申し込みいただいた方には、
ご記入いただいたアドレス宛に、
1週間以内にご連絡差し上げます。
なお、申込締切は7/14(金)、振込締切は7/28(金)です。
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ご所属（記入例：〇〇大学△△研究科、〇〇会社△△部など）
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寄付金
寄付金は一口5,000円とさせていただきます。以下の欄に口数をご入力ください。
ご協賛いただいた方には、返礼品として「第63回 生命科学夏の学校」要旨集およびオリジナルクリアファイル（古森ゆきさんのイラストを使用）を差し上げます。
寄付金の口数（半角数字のみ）
*
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ご協賛に対するお礼も兼ねて、お名前を夏の学校のホームページや参加者に配布する要旨集に掲載させていただいてもよろしいでしょうか。
*
はい
要旨集にのみ掲載（参加者のみに公開されます）
いいえ
紙媒体での領収書の送付を希望しますか。
*
はい
いいえ（領収書のPDFファイルをメールに添付してお送りいたします）
要旨集・グッズおよび領収書の送付先
郵便番号（ハイフンあり）
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その他、ご質問・ご要望がありましたらご記入ください。
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