新型コロナ抗原定性検査キット取扱薬局情報 登録フォーム
本フォームは、抗原定性検査キットの販売を行っている薬局の情報を厚生労働省サイトに掲載するためのフォームです。本フォームへの情報登録は、抗原定性検査キットの在庫を保証するものではございませんので、「一時的に在庫が確保できない」ことをもって、リストへの掲載を控える必要はございません。
11/21(月)正午にて、いったん締め切らせていただきます。
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Email *
保険薬局コード *
084以降の保険薬局コード7桁をご入力ください。
保険薬局以外(非保険薬局)の場合は、「9999999」とご入力ください。
管理薬剤師の会員氏名 *
情報整理のために収集しますが、公開はされません。
管理薬剤師の会員番号 *
茨城県薬剤師会会員番号7桁をご入力ください。
新入会員で会員番号がない場合には「9999999」と入力してください。
情報整理のために収集しますが、公開はされません。
薬局名称 *
記載の薬局名で厚生労働省WEBに掲載されます。
郵便番号 *
記載例 310-0054
※記載した通りに厚生労働省WEBに掲載されますので、お間違いなく記載してください。
薬局所在地 *
市町村名からご入力ください。 例)水戸市笠原町978-47
※記載した通りに厚生労働省WEBに掲載されますので、お間違いなく記載してください。
電話番号 *
お問い合わせに対応可能な番号を、ハイフンを入れてご記入ください。例)029-306-8934
※記載した通りに厚生労働省WEBに掲載されますので、お間違いなく記載してください。
月曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
当該曜日が休業・販売時間がない場合は「なし」と入力してください(以下同じ)
※記載した通りに厚生労働省WEBに掲載されますので、お間違いなく記載してください。以下同じです。
火曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
水曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
木曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
金曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
土曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
日曜日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
祝日の販売時間 *
記載例 9:00~18:00
備考(営業時間外の対応方法、連絡先等)
記載例 ・営業時間外は転送電話により対応いたします。
    ・緊急の場合は、090-●●●●-●●●●にお電話ください。
    ・営業時間外の対応はいたしません。
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