白川太郎医学博士の講演会参加申込

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白川太郎医学博士の講演会参加申込

開催日:2025 年3月29日
開催地:松本市勤労者福祉センター3F(長野県松本市中央4-7-26)
お問い合わせ: 080-6934-7208またはinfo.healthcare.wkwktjwt@gmail.comに衣斐まで

※複数で参加の方は代表者からの申し込みが可能です※

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メールアドレス※必ず連絡がとれるものでお願いいたします。 *

電話番号 ※必ず連絡がとれるものでお願いいたします。 *

当日の参加人数 *

本公演の参加のきっかけ *

①主催者から誘われた

②知人から誘われた※下記欄に紹介者のお名前の記載をお願いいたします。

③チラシを見た又はもらった※下記欄に場所の記載をお願いいたします。

Other:

②をお選びの方は本イベントの紹介者名の記載をお願いいたします。

③をお選びの方は本講演会のチラシを見た場所またはもらった場所の記載をお願いいたします。

参加費の必要があることを理解しています。 *

はい

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支払い方法の希望 *

2,000円をゆうちょ・銀行振込での前払い※申込み後3日以内に登録いただいたアドレス宛てに連絡させていただきます。

2,000円をPayPayでの前払い※申込み後3日以内に登録いただいたアドレス宛てに連絡させていただきます。

2,500円を当日払い※なるべくお釣りが出ないようご協力をお願いいたします。

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