Inscription session Couples "Accueillir nos différences, avancer ensemble"
Nous sommes heureux de votre projet de participer à la session Couples qui se déroulera à Viviers (07) du 13 au 16 mai 2021.

Merci de renseigner ce formulaire avec toute l'attention qu'il requiert. Quand vous serez arrivé à la fin, vous pourrez envoyer vos réponses en appuyant sur "Envoyer". Un message vous proposera alors de procéder au paiement en ligne pour finaliser votre inscription.
Attention : Le nombre d'inscriptions a atteint notre limite haute. Néanmoins, nous vous encourageons à vous inscrire sur la liste d'attente en suivant le lien d'inscription (sans procéder au règlement de l'acompte pour le moment). Vous serez alors contactés si les places se libèrent ou si le contexte sanitaire nous permet d'accueillir plus de couples.
Madame
NOM *
EN MAJUSCULES
Prénom *
en Minuscules
Date de Naissance *
MM
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DD
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YYYY
Monsieur
NOM *
EN MAJUSCULES
Prénom *
en Minuscules
Date de Naissance *
MM
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DD
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YYYY
Informations concernant le couple
Un numéro de téléphone mobile *
Un email *
Adresse : N° et rue, avenue, boulevard... *
Complément d'adresse éventuel
Code postal *
COMMUNE *
en MAJUSCULES
PAYS
en MAJUSCULES
Nous avons été informés de cette session par :
Votre moyen de transport pour venir à la session
J'ai besoin d'une navette en gare de Montélimar
Restauration : Le cas échéant, merci de nous indiquer si vous souhaitez bénéficier d'un régime particulier pour les repas
Participation financière
Le coût de revient, par personne, est de 260 € comprenant : hébergement, restauration, salles, organisation et animation. Pour permettre une solidarité entre tous, nous vous proposons une fourchette entre 210 € et 400€.
Tarif choisi en Euros *
Je choisis de régler aujourd'hui *
Indiquez la modalité de paiement choisie
Les paiements en ligne (recommandés, plus rapides et sécurisés) se font en vous rendant sur la page de paiement dont le lien vous sera donné à l'issue de cette procédure d'inscription. Si vous préférez un paiement par chèque, les chèques devront être émis à l'ordre de FONDACIO FRANCE et envoyés à l'adresse suivante : Delphine Guillebon - Session Fondacio - 13bis avenue Villemus - 13100 Aix en Provence. Vous pouvez établir un ou plusieurs chèques, en indiquant au verso la date à laquelle vous souhaitez qu’ils soient encaissés. En cas de désistement à moins de 8 jours du début de la session, nous conserverons 30 % du montant de votre participation pour couvrir nos frais.
Utilisation de vos données personnelles
En cliquant sur « Envoyer » vous acceptez que vos informations soient utilisées dans le cadre de l’organisation de cette session par Fondacio France et pour toute communication ultérieure de la part du mouvement Fondacio en France. Vos informations ne seront pas transmises à des organisations tierces.

Conformément à la Loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 et au Règlement (UE) n°2016/679, vous bénéficiez d'un droit d'accès, de rectification, d'effacement, de limitation, de portabilité, d'opposition et d'édiction de directives anticipées, que vous pouvez exercer en remplissant le formulaire en ligne accessible à l'adresse suivante http://mesdonnees.fondacio.fr/ ou en envoyant un mail à mesdonnees@fondacio.fr ou bien en écrivant à « Fondacio France – DPD » à l'adresse suivante : 2, rue de l’Esvière, 49100 ANGERS

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