Анкета для родителей

Уважаемые родители! Просьба заполнить данную анкету перед следующим визитом к стоматологу

Sign in to Google to save your progress. Learn more
ФИО представителя ребенка  *
Был ли опыт посещения стоматолога ранее? 
Комфортно ли прошел визит? 
Clear selection
Что не понравилось? На каком этапе стало некомфортно? 
Есть ли какие-либо особенности у ребенка, о которых важно знать доктору?
Ходит ли в садик? 
Clear selection
Какие посещает занятия? 
Что любит делать дома? Какие увлечения? 
Чего боится? Что может напугать? 
Есть ли домашние животные? Их имена? 
Бывают ли эпилептические приступы?
Clear selection
Есть ли аллергические реакции на аромамасла?
Clear selection
Ваши пожелания?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.