Serviço de Acolhimento - Instituto Consciência
O Instituto Consciência está oferecendo até dois atendimentos, gratuitos, de acolhimento para amparo a população neste momento sensível.

Informamos que devido a grande demanda há uma lista de espera para os atendimentos. Em até 48 horas úteis uma das psicólogas entrará em contato para agendar um horário. Se sua situação é de emergência, sem a possibilidade de aguardar para o atendimento, entre em contato com os seguintes números:

188 - Prevenção de Suicídio.
192 - SAMU.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome *
CPF *
Data de Nascimento *
MM
/
DD
/
YYYY
Email *
Cidade *
Endereço (De onde será feita a ligação) *
Número de telefone *
Número de telefone de alguém da mesma residência (em caso de não houver alguém na mesma residência alguém próximo) *
Nome da pessoa que você forneceu o número de telefone *
Relação com a pessoa que você forneceu o número de telefone *
Motivo do atendimento *
Required
Situação em que se encontra *
Required
Sou: *
Required
Nome da Instituição em que trabalha ou estuda
Você é:
Clear selection
Horário de preferência *
Required
Entende que esse serviço é exclusivo para maiores de 18 anos,  que mora na região metropolitana de Cachoeirinha e que poderá aguardar até 48h úteis para que a psicóloga entre em contato para fazer o agendamento.Também que este é um serviço de acolhimento e não uma psicoterapia e os atendimentos serão sigilosos e só haverá quebra de sigilo em casos de riscos de vida. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms