Pendataan Agen Buku Pena Nusantara
Seluruh data yang dimasukkan pada formulir ini dijamin kerahasiaannya oleh Penerbit Pena Nusantara dan hanya akan digunakan untuk keperluan komunikasi antara Agen dengan Penerbit Pena Nusantara.
Nama Lengkap *
Your answer
Nomor Handphone *
Tuliskanlah nomor HP yang paling sering anda gunakan!
Your answer
Akun WhatsApp
sangat dibutuhkan untuk pengiriman gambar dan informasi lainnya.
Your answer
PIN BBM (BlackBerry Messenger)
Tuliskanlah PIN BBM anda! Tidak perlu dijawab jika tidak memiliki PIN BBM.
Your answer
Akun Facebook (FB)
Tuliskanlah Nama Akun FB anda! Tidak perlu dijawab jika tidak memiliki akun FB.
Your answer
Alamat email yang paling sering digunakan *
Tuliskanlah alamat email utama anda!
Your answer
Alamat email alternatif
Tuliskanlah alamat email anda yang lain sebagai alternatif jika email utama mengalami masalah!
Your answer
ID Agen
Hanya perlu diisi jika anda sudah menjadi Agen Buku. Jika belum pernah menjadi agen, tidak perlu dijawab. ID Agen akan kami kirimkan ke nomor HP yang anda masukkan di atas
Your answer
Keanggotaan dalam Grup FB Pena Nusantara
Pilih "sudah" jika Anda sudah bergabung ke dalam Grup FB Pena Nusantara. Pilih "belum" jika Anda belum bergabung
Sumber Informasi
Tuliskan dari mana Anda mengetahui tentang keagenan buku Penerbit Pena Nusantara ini
Your answer
Ikuti perkembangan dan promo lainnya di FB: Saleha Juliandi
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms