Přihláška na kurz Všímavé sebelaskavosti
Děkuji vám za váš zájem zúčastnit se tohoto kurzu.

Pro přihlášení odpovězte prosím na následující otázky. Kromě kontaktních údajů a překážek vstupu do kurzu jsou všechny otázky dobrovolné. Pokud na ně neodpovíte, nebude to mít vliv na zařazení do programu.

Účelem dotazníku je posoudit, zda je pro Vás a Vaši konkrétní situaci kurz sebelaskavosti vhodný. Tyto informace nebudou nikde sdíleny. Pokud byste na otázky raději odpověděli přes email nebo se chcete na cokoliv zeptat, můžete mi napsat na kamila.dvorakova@gmail.com nebo zavolat na 704-114-402.

Po vyplnění přihlášky vám pošlu e-mail s dalšími informacemi o kurzu a platbě.

Mějte se krásně a budu se těšit na osobní setkání,
Kami Dvořáková

Jméno a příjmení *
Your answer
Email *
Your answer
Telefon *
Your answer
Povolání
Your answer
Kurz sebelaskavosti není vhodný při 1. akutní závislosti na drogách či alkoholu, 2. akutní fázi psychického onemocnění (nicméně není překážkou, pokud jste stabilizovaní a berete psychiatrem předepsané léky), a 3. silné sebevražedné či sebepoškozující sklony. Máte v současné době potíže v některých z těchto oblastí? *
Your answer
Co byste se rád/a na kurzu sebelaskavosti naučil/a?
Your answer
Cvičíte nebo meditujete pravidelně? Pokud ano, co konkrétně děláte?
Your answer
Jaké máte zkušenosti s praxí všímavosti (mindfulness) a sebelaskavosti? Jaké kurzy jste již absolvoval/a?
Your answer
Máte v současnosti nějaké fyzické nebo duševní potíže, které by mohli ovlivňovat nebo omezovat vaši účast na kurzu?
Your answer
Prožíváte nyní stresové životní období, které by mohlo ovlivňovat nebo omezovat Vaši účast na kurzu? (např. nedávná smrt blízkého člověka)
Your answer
Chodíte v současné době k psychologovi, psychoterapeutovi nebo psychiatrovi?
Your answer
Kurz sebelaskavosti může být emočně intenzivní. Vnímáte, že máte ve svém okolí podporu, jako např. pár blízkých lidí, rodinu, nebo přátele?
Your answer
Jsou nějaké další informace, které bych měla jako lektorka kurzu vědět? Je lepší sdílet více než méne.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service