Přihláška na kurz Všímavé sebelaskavosti
Děkujeme za váš zájem zúčastnit se tohoto kurzu.

Vyplňte prosím následující otázky. Kromě kontaktních údajů a překážek vstupu do kurzu jsou všechny otázky dobrovolné. Pokud na ně neodpovíte, nebude to mít vliv na zařazení do programu.

Jde nám o to, abychom mohli posoudit, zda je pro Vás kurz sebelaskavosti vhodný a zda vám můžeme nabídnout vhodné způsoby zvládání Vaší konkrétní situace. Tyto informace jsou pouze pro lektory kurzu a nebudou nikde sdíleny. Pokud byste na otázky raději odpověděli přes email nebo se chcete na cokoliv zeptat, můžete napsat Kami Dvořákové na kamila.dvorakova@gmail.com.

Děkujeme,
Kami Dvořáková a Honza Burian

Jméno a příjmení *
Your answer
Email *
Your answer
Telefon *
Your answer
Povolání
Your answer
Kurz sebelaskavosti není vhodný při 1. akutní závislosti na drogách či alkoholu, 2. akutní fázi psychického onemocnění (nicméně není překážkou, pokud jste stabilizovaní a berete psychiatrem předepsané léky), a 3. silné sebevražedné či sebepoškozující sklony. Máte v současné době potíže v některých z těchto oblastí? *
Your answer
Co byste se rád/a na kurzu sebelaskavosti naučil/a?
Your answer
Cvičíte nebo meditujete pravidelně? Pokud ano, co konkrétně děláte?
Your answer
Jaké máte zkušenosti s praxí všímavosti (mindfulness) a sebelaskavosti? Jaké kurzy jste již absolvoval/a?
Your answer
Máte v současnosti nějaké fyzické nebo duševní potíže, které by mohli ovlivňovat nebo omezovat vaši účast na kurzu?
Your answer
Prožíváte nyní stresové životní období, které by mohlo ovlivňovat nebo omezovat Vaši účast na kurzu? (např. nedávná smrt blízkého člověka)
Your answer
Chodíte v současné době k psychologovi, psychoterapeutovi nebo psychiatrovi?
Your answer
Kurz sebelaskavosti může být emočně intenzivní. Vnímáte, že máte ve svém okolí podporu, jako např. pár blízkých lidí, rodinu, nebo přátele?
Your answer
Jsou nějaké další informace, které bychom jako lektoři kurzu měli vědět? Je lepší sdílet více než méne.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service