JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
体験レッスンのお申し込み
お問い合わせ: banchan.pf@gmail.com または 080-3267-4707
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前(レッスン受講者)
*
Your answer
お名前フリガナ(レッスン受講者)
*
Your answer
学年・ご年齢
*
未就学児さんは【年齢】+【年少・中・長】
Your answer
性別
*
女性
男性
その他
保護者氏名
Your answer
電話番号
Your answer
希望する連絡方法
*
公式LINEはこちら💁🏻♀️https://lin.ee/yPCj9d6
※こちらから登録者の確認ができないので、
必ず【スタンプの送信】
をお願いします
メール
お電話
LINE⚠️公式LINEへの登録・スタンプの送信をお願いします
LINEご希望の方は登録名
Your answer
自宅教室には猫がいます🐈アレルギーの方はお持ちではありませんか?
*
ありません
希望コース
*
はじめてのピアノコース 30分(4才~/ 幼児のみ)
通常コース(曜日時間固定)
単発レッスン(対面)
大人の予約制レッスン
マスターコース
オンラインレッスン
動画添削レッスン
Required
レッスン希望時間は、
今後も通える時間
でお申し込みください(レッスン開講日:火水木・10:00〜21:00)
*
最新の空き情報はInstagram(@ban_pf) またはbanchan.pf@gmail.comまでお願いいたします。
確認しました
第1希望
*
火・水・木曜日、10:00~21:00の間でお選びください。(例:12月1日 16:00~)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
第2希望
火・水・木曜日、10:00~21:00の間でお選びください。(例:12月1日 16:00~)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
第3希望
火・水・木曜日、10:00~21:00の間でお選びください。(例:12月1日 16:00~)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
第4希望(任意)
火・水・木曜日、10:00~20:00の間でお選びください。(例:12月1日 16:00~)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
第5希望(任意)
火・水・木曜日、10:00~20:00の間でお選びください。(例:12月1日 16:00~)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
ご相談、ご要望、不明点はこちら
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report