ベーシックコースお申込み
ベーシックコースは、基本的に土曜日・日曜日・休日に開催しております。
日程の都合上、二日連続が難しい場合は、二日目を翌週にする事が可能です。
(その場合は初日の日程を選択し、二日目はメッセージ欄にご記入ください)

ベーシックコースの内容については、下記動画をご覧ください。

受講料は49,500円ですが、二人以上で受講される場合は、受講料金は3,300円引きの46,200円です。*1再受講料金は半額の23,100円です。PayPalで支払いが可能です。(多くのカード会社ではPayPalでの支払い後に分割払いにする事が可能です。詳細はカード会社にお問い合わせください)


問い合わせは下記まで
info@shinada.biz

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ベーシックコース説明
ベーシックコースの内容についてお話しています

申込される日時を選択して下さい。
*
お名前 *
ふりがな *
性別
Clear selection
年齢 *
緊急連絡先電話番号 *
オンライン若しくは会場にお越し頂けなかった時に連絡させて頂きます。
住所
住所(海外にお住まいの方は市区町村番地の欄にアルファベットで国番号等も含めてご記入下さい。)
郵便番号(7桁) *
都道府県 *
市区町村番地(海外にお住いの方はこちらに国名から記入ください) *
集合住宅名・部屋番号
ペアで受講される方がいる場合
(ペアで受講される場合はお一人当たり3,000円割引になります)
ペアで受講される方のお名前(氏名・かな)及び年齢
ペアの方が複数いる場合はスペースを開けてすべて記入して下さい。
品田マルクス高志が講師の体験会・トライアルコースの参加経験 *
(有償の体験会に参加された方が申し込む場合は、3,300円引きになります)
体験会の参加時期と場所
場所・主催団体・時期等分かる範囲でお願いします。
ベーシックコースの受講経験 *
受講経験のある方は、受講時期及び講師名
できるだけ記述して下さい。
入金方法 *
領収書の発行 *
領収書が必要な時の宛名
メッセージ
伝えたい事や質問があればご記入下さい。今回受講頂いたきっかけについても教えて頂けると幸いです。(2日連続で参加できない場合もこちらにご記入ください)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ソーシャル・コネクト株式会社. Report Abuse