08.05.24 Анкета учасника  «Дискусійний клуб сімейного лікаря»
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Прізвище *
Ім'я *
По батькові *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Область *
Місто *
Освіта *
Спеціальність *
Місце роботи *
Займана посада *
Мобільний телефон +38 *
Натискаючи кнопку «Відправити», ви надаєте ГО «ВСЕУКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ БЕЗПЕРЕРВНОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ ЛІКАРІВ ТА ФАРМАЦЕВТІВ» згоду на обробку Ваших персональних даних. ГО «ВСЕУКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ БЕЗПЕРЕРВНОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ ЛІКАРІВ ТА ФАРМАЦЕВТІВ»  обробляє Ваші персональні дані відповідно до Закону України №2297-VI «Про захист персональних даних» від 01.06.2011
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms