Предварительная заявка на участие
в открытом соревновании по джип-триалу
Email address *
Фамилия, имя заявителя (полностью) *
Your answer
изъявляю желание принять участие в открытом соревновании по джип-триалу в статусе пилота и руководителя экипажа
Марка автомобиля (по тех.паспорту) *
Your answer
Зачетная категория *
Контактный телефон с кодом (основной): *
Your answer
Контактный телефон с кодом (альтернативный): *
Your answer
Название нашей команды: *
Необходимо придумать краткое, но ёмкое название вашему экипажу
Your answer
Фамилия, имя штурмана (обязательно полностью) *
Your answer
Поставив свою подпись на данном бланке Заявочной формы, я подтверждаю подлинность указанных мною выше данных, а также обязуюсь выполнять требования регламента соревнования, а равно условия их проведения, а также соблюдать законодательство, действующее на территории Республики Узбекистан, включая правила дорожного движения. *
Дата заполнения *
MM
/
DD
/
YYYY
Подпись заявителя *
Поставьте символ "х" или напишите вашу фамилию
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy