Заявка для безоплатної евакуації
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Форма евакуації для жителів громад: Херсон, Каланчак, Олешки, Скадовськ, Гола Пристань
Оберіть населений пункт відправки *
Прізвище ім'я по батькові контактної особи *
Контактний телефон *
Оберіть месенджер для спілкування. Будь ласка, перевірте налаштування конфіденційності в "телеграм", ми не зможемо з вами зв'язатися якщо ви сховаєте номер телефону та заблокуєте можливість писати зі сторонніх номерів. *
Required
Кількість осіб (в тому числі діти) *
Куди плануєте далі направлятися? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms