プログラミング教室 説明会希望
プログラミング教室 説明会希望申込フォームです。
ご記入お願い致します。後ほど、ご連絡申し上げます。

※ docomo/softbank/au等のキャリアメールで申し込みをされる方は、
 教室より受付のメールを送信されて頂きますので、
 pgmxsen@gmail.comからのメールを受信出来るように設定お願い致します。
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保護者様氏名 *
※ 受講者様が大学生・大人の方の場合は、受講予定のご本人様のお名前をお願い致します。
保護者様フリガナ *
※ 受講者様が大学生・大人の方の場合は、受講予定のご本人様のお名前をお願い致します。
保護者様電話連絡先 *
※ 上記メールに送信できなった場合にご連絡させて頂きます。
※ 受講者様が大学生・大人の方の場合は、受講予定のご本人様の連絡先をお願い致します。
お子様氏名 *
※ 受講者様が大学生・大人の方の場合は、受講予定のご本人様のお名前をお願い致します。
お子様ふりがな *
※ 受講者様が大学生・大人の方の場合は、受講予定のご本人様のお名前をお願い致します。
受講検討のご本人の学年 *
ご希望のコース *
※ 受講を検討しているコースを選択してください。(現時点で。)
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タブレット操作はできますか? *
マウス操作はできますか? *
説明会は… *
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※ ご希望の日、曜日、時間をご記入ください。第2希望までご記入ください。
その他のお問い合わせ
ご記入ありがとうございました。後ほど、ご連絡申し上げます。
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