Formulir Pendaftaran Perawat Freelance
Formulir pendaftaran perawat freelance untuk layanan Homecare/Home Visit Caredise wilayah DKI Jakarta & Sekitarnya
Nama Lengkap *
Your answer
Email *
Your answer
No Telepon/WhatsApp *
Your answer
Alamat Lengkap *
Your answer
Apakah Anda Memiliki (Surat Tanda Registrasi) STR? *
Tempat Bekerja Saat Ini *
Required
Nama Instansi/Tempat Bekerja Saat Ini
Your answer
Jangkauan Wilayah Home Visit *
Required
Radius Jangkauan Visit/Home Care
Radius untuk jangkauan atau kesanggupan berapa Km dari rumah/tempat dinas anda
Berapa KM Estimasi Jangkauan Perawatan? *
Required
Pelatihan yang Pernah di Ikuti 1 (diutamakan perawatan luka) *
Your answer
Pelatihan yang Pernah di Ikuti 2 (Misal BTCLS, ATCLS, DLL)
Your answer
Perlengkapan Perawatan yang Dimiliki
Alasan Ingin Begabung *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service